一、药物组成
【基础原方配伍】
防己,桂枝,防风,甘草,生地黄
方名释义:本方出自《金匮要略》,重用生地黄滋阴凉血,配伍防己等祛风散邪,专治血虚受风、邪入血分而致神志病变,故名防己地黄汤。原方特殊煎法:酒浸取汁,地黄另绞取汁混合服用。
【现代常用基础配比】
防己9g,桂枝9g,防风9g,炙甘草6g,生地黄60g
加减拓展:心神狂躁加生铁落、龙骨、牡蛎;失眠多梦加酸枣仁、柏子仁;血瘀明显加赤芍、丹皮;风盛抽搐加钩藤、菊花。
二、功用
滋阴凉血,祛风通络
三、主治:血虚风扰证
【典型临床症状】
病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,舌红,脉浮。 病机:阴血亏虚,风邪侵入血分,血虚风动,扰乱心神,心神失主,故而出现情志、言语行为异常。
【现代疾病适用】
精神分裂症、癔病、神经衰弱、脑血管病后精神异常、风湿性脑病辨证属血虚风扰者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:生地黄】
重用生地黄,甘寒,滋阴养血,凉血清热,补亏虚之阴血,清血分郁热,固护阴液。
【臣药:防己】
防己辛苦寒,祛风除湿,通利经络,散血分伏风。
【佐药:桂枝、防风】
桂枝通阳行血,散血中风邪;防风疏散祛风,助防己祛除外入之风邪,二药轻用,意在疏透,不耗阴血。
【使药:炙甘草】
益气补中,调和诸药。
五、使用方法
【古法要点】
防己、桂枝、防风、甘草,以酒浸一宿,绞取汁;生地黄绞取汁,二汁混合,分服。
【现代常规用法】
每日1剂,生地黄剂量宜大,水煎,分早晚两次温服。
六、使用禁忌
1、阳虚畏寒、脾胃虚寒大便溏薄者慎用;
2、痰火扰心之狂躁不宜单独使用;
3、防己有肾毒性风险,不可长期大量服用;
4、精神类重症需配合专科诊疗。
七、配伍特点
重用生地大补阴血治本,轻量祛风药散血分之风,补大于散,养血而不敛邪,祛风而不伤阴。 类方鉴别: 1.防己地黄汤:血虚受风,血分受风,神志异常; 2.百合地黄汤:阴虚内热,百合病,情志恍惚; 3.桂枝汤:调和营卫,主治外感表虚。
防己地黄金匮方,桂草防风共酒将; 血虚风扰神如狂,滋阴祛风效可彰。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点
清热剂
清热剂主要用于治疗温、热、火、毒等邪气所致的里热病证,症见高热、烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数等。根据热证的类型、部位、阶段,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五大类。
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