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吴萸天水散

wú yú tiān shuǐ sàn

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方剂归类

清气分热剂

一、药物组成

【标准配伍】

滑石、甘草、吴茱萸

方名释义:天水散即六一散,有清热利水之功;加入吴茱萸,故名吴萸天水散。六一散专清下焦湿热,配伍吴茱萸温散肝寒、降逆制酸。一寒一温,上清下利,专治湿热内停兼有肝胃寒逆之证。

【现代临床常用剂量】

滑石18g,炙甘草3g,吴茱萸3g

加减拓展:吞酸嘈杂明显加黄连(左金丸意);泄泻甚者加茯苓、炒白术;胃脘胀痛加陈皮、厚朴;小便短赤加车前子;湿重身困加藿香、佩兰;烦躁口苦加栀子。

二、功用

清热利湿,温肝和胃,降逆制酸

三、主治:湿热内蕴,肝寒犯胃证

【典型临床症状】

身热汗出,小便短黄;大便溏泻、肛门灼热;胃脘嘈杂、泛酸呕恶;胸膈痞闷;舌淡苔黄腻,脉滑兼弦。 病机:外感暑湿或内生湿热,湿热郁滞下焦,同时肝气犯胃,胃失和降。单纯清热利湿难以止呕制酸,单用温肝药易助湿热。本方滑石甘草清利湿热,少佐吴茱萸温肝降逆,寒热并调。

【现代疾病适用】

急性胃肠炎、暑湿型胃肠感冒、反流性食管炎、功能性消化不良、泌尿系轻微湿热感染兼有反酸呕逆者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:滑石】

甘淡性寒,清热解暑,利水渗湿,导湿热从小便而出。

【臣药:炙甘草】

益气和中,缓和滑石寒凉之性,防止利水伤津;调和诸药。

【佐药:吴茱萸】

辛热入肝胃,温散肝经寒邪,降逆止呕、制酸止痛;少量反佐,防寒凉抑遏肝气。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

上药研细末,温水调服;忌生冷甜腻,暑湿季节注意避暑。

【现代常规用法】

滑石布包,药材冷水浸泡20分钟,中火煎煮25分钟,复煎一次,药液混合,早晚温服,每日1剂。

六、使用禁忌

1、阴虚津少、口干舌燥、小便量少者慎用滑石利水;
2、纯肝胃郁热、舌红赤无寒象,不宜多用吴茱萸;
3、脾胃虚寒久泻无湿热者不可单独使用;
4、孕妇慎用大量滑石。

七、配伍特点

寒温并用,清利与温降结合。六一散清利下焦湿热,少量吴茱萸反佐温肝降逆,清热而不郁遏肝气,温通而不助长湿热。 类方鉴别: 1. 吴萸天水散:六一散加吴茱萸,湿热兼肝胃呕酸; 2. 六一散(天水散):单纯清热利湿,无制酸止呕之功; 3. 左金丸:专治肝火犯胃吞酸,无利水清暑之力; 4. 香薷散:暑湿外感,侧重解表散寒。

吴萸天水滑甘萸,清利湿热制酸宜; 暑湿泄泻兼呕逆,寒热互用此方依。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点