厚朴大黄汤

一、药物组成

【经典原方配伍】

厚朴，大黄，枳实

方名释义：厚朴大黄汤出自《金匮要略》，重用厚朴为君，配伍大黄、枳实，主治支饮胸满，饮热壅滞胸膈胃肠，行气泻热以除胸腹胀满。本方与小承气汤药味相同，但药量配比不同，主治侧重点有别。

【现代常用配比】

厚朴18g，大黄12g，枳实10g

加减拓展：饮盛咳喘加葶苈子、杏仁；胸胁胀痛加柴胡、郁金；大便干结较重可增大大黄用量；痰多者加半夏。

二、功用

开胸泻饮，荡热除满

三、主治：支饮胸满证

【典型临床症状】

胸膈胀满，咳喘短气；脘腹胀满，大便秘结；舌苔黄厚，脉沉实。 病机：饮邪郁而化热，饮热壅滞胸膈，气机痞塞，故胸满咳喘；热结胃肠，腑气不通，则脘胀便秘。本方行气开泄胸膈，泻热通腑，使饮热从下而去。

【现代疾病适用】

慢性支气管炎、肺气肿、胃肠功能紊乱，辨证属于饮热壅滞，胸胃俱实者。

四、方解（君臣佐使）

五、使用方法

【古法要点】

上三味，水煎服。得下，止后服。

【现代常规用法】

每日1剂，加水煎煮，分两次温服；大便通利即减量或停药，不可过下伤正。

六、使用禁忌

1、体虚、脾胃虚弱者慎用；
2、孕妇禁用；
3、无实热积滞者不可使用；
4、中病即止，不宜久服。

七、配伍特点

行气重以除胸满，泻下用以荡腑热，胸胃同治。本方药味与小承气汤相同，厚朴大黄汤重用厚朴，主治重在支饮胸满；小承气汤重用大黄，重在阳明腑实便秘。 类方鉴别： 1.厚朴大黄汤：厚朴量大，主支饮胸满，胸胃同病； 2.小承气汤：大黄量大，主阳明腑实，潮热便秘； 3.厚朴三物汤：厚朴、枳实量大，重在腹满痛。