四神散

一、药物组成

【通行经典四神散配伍】

当归、芍药、川芎、干姜

方名释义：本方四味药配伍精当，温散寒邪、和血行气，止痛效捷，故名四神散。本方养血和血与温中散寒并行，专治寒邪凝滞血脉气血不通导致诸痛。注意古籍同名方较多，本文收录《太平惠民和剂局方》源流四神散。

【现代临床常用剂量】

当归12g，白芍12g，川芎9g，干姜9g

加减拓展：寒痛剧烈加肉桂、高良姜；气滞胀满加香附、木香；瘀血刺痛加桃仁、红花；气虚乏力加党参、黄芪；呕吐泛清水加半夏、陈皮；经期寒凝痛经加艾叶、小茴香。

二、功用

温阳散寒，和血行气，缓急止痛

三、主治：寒凝气滞，血行不畅证

【典型临床症状】

心腹冷痛，遇寒加重，得温痛减；胸胁、脘腹胀满；妇人经期、产后小腹冷痛；口唇偏淡；舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。 病机：寒邪侵袭，凝滞气血，气机不通，血脉瘀滞，不通则痛。单纯散寒易伤阴血，单用养血难以散寒，本方干姜温散寒邪，芎归芍和血缓急，气血同调、寒散脉通。

【现代疾病适用】

胃肠痉挛、慢性胃炎虚寒疼痛、原发性痛经（寒凝血瘀型）、产后宫缩痛、肋间神经痛辨证寒凝气血者。 备注：另有四神丸常被混淆，四神丸主治五更泻，与本方功用主治完全不同，临床务必区分。

四、方解（君臣佐使）

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

上药等分研粗末，水煎温服；注意腹部保暖，禁食生冷寒凉食物。

【现代常规用法】

药材冷水浸泡25分钟，中火煎煮30分钟，复煎一次，两次药液混合，早晚饭前温服，每日1剂。

六、使用禁忌

1、实热腹痛、口干口苦、舌红苔黄者禁用；
2、阴虚火旺、潮热盗汗，慎用干姜辛热；
3、出血倾向、月经过多者川芎酌情减量；
4、分清四神散与四神丸，不可混淆误用。

七、配伍特点

温寒与和血相配，行气兼缓急。散寒而不伤血，养血而不凝滞，适合寒邪凝滞、气血不畅各类痛证。 类方鉴别： 1. 四神散：干姜+四物汤去生地，温散寒凝、和血止痛，主治心腹寒痛； 2. 四神丸：肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子，温肾暖脾，专治五更泄泻； 3. 温经汤：温经散寒，主治冲任虚寒瘀血妇科诸病； 4. 芍药甘草汤：单纯缓急止痛，无散寒活血之力。