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枳实导滞汤

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方剂归类

清气分热剂

一、药物组成

【经典原方配伍】

枳实,生大黄,神曲,茯苓,黄芩,黄连,白术,泽泻

方名释义:枳实导滞汤重用枳实行气破滞,导泻胃肠湿热食积,使积滞从下而解,故名导滞。本方消积、清热、利湿兼顾,为湿热食积的代表方。

【现代常用配比】

枳实12g,生大黄9g,神曲12g,茯苓9g,黄芩9g,黄连6g,白术9g,泽泻9g

加减拓展:脘腹胀满重者加厚朴、木香;食积纳差加山楂、麦芽;泄泻便溏则减少大黄用量;痢疾里急后重加木香、槟榔;湿热甚者加栀子。

二、功用

消导化积,清热利湿

三、主治:湿热食积证

【典型临床症状】

脘腹胀痛,胸脘痞闷;下痢泄泻,或大便秘结;小便短赤;舌苔黄腻,脉沉有力。 病机:饮食停滞,湿热内阻胃肠。食积阻滞气机,故脘腹胀痛;湿热蕴迫大肠,既可泄泻,亦可下痢;湿热下注膀胱,则小便黄赤。本方遵循通因通用治法,消积导滞,清利湿热,积滞湿热从二便分消。

【现代疾病适用】

功能性消化不良、急性胃肠炎、细菌性痢疾、肠易激综合征,辨证属于湿热食积者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:枳实、大黄】

枳实行气消痞,破滞除满;大黄泻热攻积,导湿热积滞从大便而出。

【臣药:神曲、黄芩、黄连】

神曲消食和胃,化解食积;黄芩、黄连苦寒,清解胃肠湿热。

【佐药:茯苓、白术、泽泻】

茯苓、泽泻渗湿利水,导湿热从小便排泄;白术健脾燥湿,顾护脾胃正气,防攻伐药物损伤中气。

五、使用方法

【古法要点】

水煎服,食远服,空腹或饭后间隔一段时间服用,增强消导之力。

【现代常规用法】

每日1剂,加水煎煮,分早晚两次服用;大黄可视大便通畅程度调整剂量,大便通利即可减量。

六、使用禁忌

1、纯脾胃虚弱,无食积湿热者不宜服用;
2、孕妇、体虚之人慎用;
3、脾虚寒湿泄泻禁用;
4、中病即止,不可长期久服,防止耗伤脾胃正气。

七、配伍特点

消下与清利并用,通因通用,积滞湿热,二便分消;消积同时兼顾健脾,祛邪而不伤脾胃。 类方鉴别: 1.枳实导滞汤:食积夹湿热,脘腹胀痛,泻痢便秘并重; 2.保和丸:单纯饮食积滞,湿热较轻,以消食和胃为主。

枳实导滞首大黄,芩连曲术茯苓襄; 泽泻煎汤通湿热,积滞泻痢效堪扬。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点