一、药物组成
【经典原方配伍】
石膏,知母,炙甘草,粳米,人参
方名释义:白虎加人参汤源自《伤寒论》,由白虎汤加人参而成。白虎汤专治阳明气分大热,若热盛耗伤元气与津液,出现气虚津亏之象,加人参益气生津,清邪热兼扶正气。
【现代常用配比】
生石膏30g,知母12g,炙甘草6g,粳米15g,人参9g
加减拓展:津伤甚者加麦冬、天花粉;消渴多饮可加生地、葛根;汗出不止加五味子;气虚明显可增人参用量。
二、功用
清热益气,生津止渴
三、主治:阳明热盛,气津两伤证
【典型临床症状】
壮热面赤,烦渴引饮;大汗频出,背微恶寒;口舌干燥;脉洪大而虚、重按无力。 病机:阳明气分邪热炽盛,灼伤津液,大汗外泄,气随津耗,形成热盛而气津两亏。单纯白虎汤只能清热,无力补益耗损之气津,故加人参益气生津,邪正兼顾。
【现代疾病适用】
流行性感冒、中暑、糖尿病、大叶性肺炎,辨证属于阳明热盛、气津两伤者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:生石膏】
辛甘大寒,清泄阳明气分大热,除烦止渴。
【臣药:知母、人参】
知母苦寒质润,助石膏清热润燥,滋养津液;人参大补元气,益气生津,弥补大汗耗散之气。
【佐使药:炙甘草、粳米】
炙甘草、粳米益胃和中,缓和石膏、知母寒凉之性,保护脾胃,防止大寒药物损伤中气。
五、使用方法
【古法要点】
上五味,煮米熟,汤成去滓,温服。
【现代常规用法】
每日1剂,生石膏先煎,与粳米同煮至米熟,分两次温服;热退、汗止后酌情调整方药。
六、使用禁忌
1、外感风寒、表证未罢,无汗恶寒者禁用;
2、脾胃虚寒、大便稀溏者慎用;
3、单纯气虚虚热,无阳明实热者不宜使用;
4、热势消退即减量,不可长期久服。
七、配伍特点
大寒清热与益气生津并举,清热而不伤元气,补气而不助长邪热。 类方鉴别: 1.白虎汤:阳明气分大热,气津尚未明显耗伤,脉洪大有力; 2.白虎加人参汤:阳明热盛兼气津两伤,脉洪大而虚、背微恶寒; 3.竹叶石膏汤:热病后期余热,无大热,重在气阴两虚。
白虎加参益气津,膏知甘草粳米存; 热盛汗多背微寒,清热救液此方珍。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点