一、药物组成
【基础原方配伍】
石膏,知母,苍术,甘草,粳米
方名释义:本方由白虎汤加苍术而成,白虎汤专清阳明大热,加苍术燥湿健脾,兼顾湿邪,故名白虎加苍术汤,为热湿两清代表方。
【现代常用基础配比】
生石膏30g,知母12g,苍术9g,炙甘草6g,粳米15g
加减拓展:热盛烦渴加金银花、连翘;湿重胸闷加藿香、佩兰;关节红肿热痛加忍冬藤、秦艽;大便秘结加大黄。
二、功用
清热生津,燥湿健脾
三、主治:湿温病热重于湿证
【典型临床症状】
身热高热不退,汗出较多,胸脘痞闷,身体困重,口渴欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数;亦治风湿热痹,关节红肿灼热疼痛。 病机:阳明热盛,同时夹有湿邪,热邪蒸腾迫汗,湿邪困阻脾胃气机,故身热而兼胸痞身重。
【现代疾病适用】
流行性感冒、钩端螺旋体病、风湿性关节炎、痛风急性发作辨证属阳明热盛夹湿者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:生石膏】
辛甘大寒,清泻阳明气分大热,除烦止渴,直清表里之热。
【臣药:知母、苍术】
知母苦寒,清热泻火、滋阴生津,助石膏清解大热;苍术苦温燥湿,健脾化湿,专治湿困脾胃,解除胸痞身重。
【佐药:粳米】
益胃生津,顾护脾胃,缓和石膏寒凉之性,防大寒损伤胃气。
【使药:炙甘草】
调和诸药,益气护中,配伍粳米养护后天。
五、使用方法
【古法要点】
水煎服。
【现代常规用法】
每日1剂,生石膏先煎,水煎分两次温服。
六、使用禁忌
1、无高热、无阳明热盛者不宜使用;
2、湿重热轻、舌苔白厚腻者忌用;
3、阳虚怕冷、脾胃虚寒大便溏薄慎用;
4、热退即减量,不可久服。
七、配伍特点
清热与燥湿并用,白虎汤清阳明大热,苍术苦温燥湿,寒温相配,清热而不助湿,燥湿而不伤津。 类方鉴别: 1.白虎加苍术汤:阳明热盛夹湿,高热兼身重苔黄腻; 2.白虎汤:阳明大热,无湿邪,大汗大渴脉洪大; 3.三仁汤:湿温初起,湿重热轻。
白虎加苍术汤方,膏知草米配术良; 湿温高热身沉重,热湿两清效力彰。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点
清热剂
清热剂主要用于治疗温、热、火、毒等邪气所致的里热病证,症见高热、烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数等。根据热证的类型、部位、阶段,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五大类。
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