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白虎加苍术汤

bái hǔ jiā cāng zhú tāng

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方剂归类

清气分热剂

一、药物组成

【基础原方配伍】

石膏,知母,苍术,甘草,粳米

方名释义:本方由白虎汤加苍术而成,白虎汤专清阳明大热,加苍术燥湿健脾,兼顾湿邪,故名白虎加苍术汤,为热湿两清代表方。

【现代常用基础配比】

生石膏30g,知母12g,苍术9g,炙甘草6g,粳米15g

加减拓展:热盛烦渴加金银花、连翘;湿重胸闷加藿香、佩兰;关节红肿热痛加忍冬藤、秦艽;大便秘结加大黄。

二、功用

清热生津,燥湿健脾

三、主治:湿温病热重于湿证

【典型临床症状】

身热高热不退,汗出较多,胸脘痞闷,身体困重,口渴欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数;亦治风湿热痹,关节红肿灼热疼痛。 病机:阳明热盛,同时夹有湿邪,热邪蒸腾迫汗,湿邪困阻脾胃气机,故身热而兼胸痞身重。

【现代疾病适用】

流行性感冒、钩端螺旋体病、风湿性关节炎、痛风急性发作辨证属阳明热盛夹湿者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:生石膏】

辛甘大寒,清泻阳明气分大热,除烦止渴,直清表里之热。

【臣药:知母、苍术】

知母苦寒,清热泻火、滋阴生津,助石膏清解大热;苍术苦温燥湿,健脾化湿,专治湿困脾胃,解除胸痞身重。

【佐药:粳米】

益胃生津,顾护脾胃,缓和石膏寒凉之性,防大寒损伤胃气。

【使药:炙甘草】

调和诸药,益气护中,配伍粳米养护后天。

五、使用方法

【古法要点】

水煎服。

【现代常规用法】

每日1剂,生石膏先煎,水煎分两次温服。

六、使用禁忌

1、无高热、无阳明热盛者不宜使用;
2、湿重热轻、舌苔白厚腻者忌用;
3、阳虚怕冷、脾胃虚寒大便溏薄慎用;
4、热退即减量,不可久服。

七、配伍特点

清热与燥湿并用,白虎汤清阳明大热,苍术苦温燥湿,寒温相配,清热而不助湿,燥湿而不伤津。 类方鉴别: 1.白虎加苍术汤:阳明热盛夹湿,高热兼身重苔黄腻; 2.白虎汤:阳明大热,无湿邪,大汗大渴脉洪大; 3.三仁汤:湿温初起,湿重热轻。

白虎加苍术汤方,膏知草米配术良; 湿温高热身沉重,热湿两清效力彰。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点