侧柏叶汤

一、药物组成

【经典原方配伍】

侧柏叶，干姜，艾叶，马通汁

方名释义：侧柏叶汤出自《金匮要略》，以侧柏叶为君药，配伍干姜、艾叶温守中焦，马通汁引血下行，专治虚寒吐血不止。后世临证多以童便替代马通汁使用。本方为温阳止血代表方，区别于各类凉血止血方剂。

【现代常用配比】

侧柏叶15g，干姜9g，艾叶9g，童便适量兑服

加减拓展：气虚乏力加人参、黄芪；出血日久血虚加当归、阿胶；畏寒明显加炮附子；出血量多加仙鹤草。

二、功用

温阳止血

三、主治：中焦虚寒，血不归经证

【典型临床症状】

吐血不止，血色淡黯；脘腹冷痛，喜温喜按；面色萎黄，神疲乏力；舌淡苔白，脉虚无力。 病机：脾胃阳气亏虚，虚寒内生，不能统摄血液，血溢脉外，上逆而为吐血。单纯凉血止血难以取效，需温复中阳，固摄血脉，佐以止血引血下行。

【现代疾病适用】

上消化道出血、慢性胃炎出血，辨证属于脾胃虚寒、气不摄血者。

四、方解（君臣佐使）

五、使用方法

【古法要点】

上三味，以水煎煮，取汁，纳马通汁，合温服。

【现代常规用法】

每日1剂，水煎取药液，兑入适量童便温服；出血控制后逐步调方固本。

六、使用禁忌

1、血热妄行，吐血鲜红、口干烦躁者禁用；
2、阴虚火旺出血，潮热盗汗者不宜使用；
3、急性大出血病情危重者，须配合西医急救措施；
4、服药忌生冷硬物，避免损伤脾胃阳气。

七、配伍特点

温阳治本，收敛治标，寒温并用；温而不燥，涩而不凝，佐以降逆引血下行。 类方鉴别： 1.侧柏叶汤：中焦虚寒吐血，治法温阳止血； 2.泻心汤：胃火炽盛吐血，苦寒清热凉血止血； 3.黄土汤：脾阳虚便血，侧重健脾养血止血。