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清营汤

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方剂归类

清营凉血剂

一、药物组成

【基础原方配伍】

犀角,生地黄,玄参,竹叶心,麦冬,丹参,黄连,金银花,连翘

方名释义:本方出自《温病条辨》,专清温热病邪热入营分之证,故名清营汤。犀角现已禁用,临床多用水牛角替代。本方特点“透热转气”,使营分邪热转出气分而解。

【现代常用基础配比】

水牛角30g(先煎),生地黄15g,玄参12g,竹叶心6g,麦冬12g,丹参9g,黄连6g,金银花12g,连翘12g

加减拓展:热盛抽搐加钩藤、羚羊角;斑疹较重加紫草、丹皮;热盛伤阴重加玉竹、石斛;大便秘结加大黄、玄明粉。

二、功用

清营解毒,透热转气

三、主治:热入营分证

【典型临床症状】

身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。 病机:温热邪热传入营分,耗伤营阴,热扰心神;邪热有迫血外溢之势,尚未完全入血分。

【现代疾病适用】

流行性乙型脑炎、败血症、流行性出血热、重症感染等辨证属于热入营分者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:水牛角(代犀角)】

咸寒,清解营分热毒,凉血定惊,直清营中邪热。

【臣药:生地黄、玄参、麦冬】

生地黄清热凉血养阴;玄参滋阴降火解毒;麦冬养阴清热,三者相合,滋养耗伤之营阴。

【佐药:金银花、连翘、竹叶心、黄连、丹参】

金银花、连翘清热解毒,透热转气,引导营分邪热向外透达气分;竹叶心清心除烦;黄连清心泻火;丹参清热凉血、活血散瘀,防热与血结。

五、使用方法

【古法要点】

水八杯,煮取三杯,日三服。

【现代常规用法】

每日1剂,水牛角先煎,其余诸药后下,水煎分早晚两次温服。

六、使用禁忌

1、温病气分热盛而未入营分者不宜使用;
2、阳虚、脾胃虚寒便溏者忌用;
3、热已完全入血分,宜改用犀角地黄汤;
4、重症感染需配合西医急救治疗。

七、配伍特点

清营为主,养阴为辅;金银花、连翘透热转气,使营分之邪透出气分而解,清而不恋邪。 类方鉴别: 1.清营汤:热入营分,身热夜甚,斑疹隐隐; 2.犀角地黄汤:热入血分,重在凉血散瘀; 3.白虎汤:热在气分,大热大汗大渴。

清营汤治热传营,身热夜甚眠不宁; 犀角地黄芍玄麦,银翘竹叶丹参连。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点