一、药物组成
【基础原方配伍】
知母,黄柏,肉桂
方名释义:本方又名通关丸,出自《兰室秘藏》,以知母、黄柏清泄下焦湿热,少佐肉桂温助气化,使湿热得除、肾气开通,小便通利,故名滋肾通关丸。
【现代常用基础配比】
知母15g,黄柏15g,肉桂2g
加减拓展:小便涩痛加滑石、车前子;腰膝酸软加熟地、怀牛膝;热盛灼阴加生地、玄参;小腹胀甚加乌药、沉香。
二、功用
滋肾降火,清利湿热,化气通关
三、主治:肾虚湿热下注癃闭证
【典型临床症状】
小便点滴难出,甚则闭塞不通,小腹胀满,尿道灼热,腰膝酸软,口干,舌红苔黄腻,脉细数。 病机:肾阴亏虚,下焦湿热蕴结,膀胱气化不利,开合失司,故而小便排出不畅。
【现代疾病适用】
前列腺增生、尿路感染、产后尿潴留辨证属肾阴不足、下焦湿热者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:知母、黄柏】
知母苦寒滋润,滋肾养阴而泻下焦虚火;黄柏苦寒沉降,专清下焦湿热,二者合用,清肾中湿热虚火。
【佐使药:肉桂】
少量肉桂温补肾阳,助膀胱气化,引火下行,于寒凉药中少加温通,开启下焦气化,通利小便。
五、使用方法
【古法要点】
原方为水丸,温水送服。
【现代常规用法】
每日1剂,肉桂后下,水煎分两次温服。
六、使用禁忌
1、纯虚无湿热、气虚下陷导致癃闭不宜使用;
2、肾阳衰微、畏寒肢冷之小便不利忌单独使用;
3、服药忌食辛辣肥甘、酒品;
4、危重尿闭需配合西医处置,不可单纯依赖本方。
七、配伍特点
滋阴清热之中少佐温通,清而不冰伏气机,寒药配少量温药,助气化以通小便。 类方鉴别: 1.滋肾通关丸:肾阴不足兼湿热,癃闭; 2.八正散:湿热实证,无阴虚,侧重淋痛; 3.猪苓汤:水热互结,阴虚,以小便不利、心烦为主。
滋肾通关知柏桂,阴虚湿热癃闭推; 苦寒清泄少温化,小便闭塞此方魁。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点
清热剂
清热剂主要用于治疗温、热、火、毒等邪气所致的里热病证,症见高热、烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数等。根据热证的类型、部位、阶段,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五大类。
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