一、药物组成
【基础原方配伍】
知母,石膏,炙甘草,粳米,桂枝
方名释义:本方由白虎汤加桂枝组成,故名白虎加桂枝汤。白虎汤清泄阳明气分大热、生津止渴;加入桂枝温通经络、透邪外出,清里热兼通表络,专治热邪郁闭经络之温疟、热痹。
【现代常用基础配比】
生石膏30g(先煎),知母12g,桂枝9g,炙甘草6g,粳米15g
加减拓展:关节红肿灼热加忍冬藤、黄柏;疼痛剧烈加威灵仙、赤芍;热盛津伤加天花粉、麦冬;兼有红斑加丹皮、生地;湿重加薏苡仁。
二、功用
清热生津,通络和营
三、主治:温疟;风湿热痹证
【典型临床症状】
温疟:其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕; 风湿热痹:关节红肿热痛,屈伸不利,发热汗出,口渴喜冷饮,心烦,舌红苔黄,脉弦数或滑数。 病机:阳明热盛,津液耗伤,兼寒邪闭阻经络;热邪壅滞关节,气血运行不畅。本方大清气分热邪,生津护液,借桂枝通经络、散郁滞。
【现代疾病适用】
风湿性关节炎、痛风急性发作、类风湿关节炎活动期、疟疾(温疟型),辨证属于热盛兼经络痹阻者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:生石膏】
辛甘大寒,清泄阳明气分实热,除烦止渴。
【臣药:知母】
苦寒质润,清热泻火,滋阴生津,增强石膏清热润燥之力。
【佐药:桂枝、粳米】
桂枝温通经脉、透达经络郁热,引邪外出;粳米益胃生津,防石膏、知母大寒损伤胃气。
【使药:炙甘草】
益气和中,调和诸药,保护脾胃。
五、使用方法
【古法要点】
上五味,水煎,分温三服。
【现代常规用法】
每日1剂,生石膏先煎30分钟,其余药物后下,水煎两次混合,早晚温服。
六、使用禁忌
1、寒痹、关节冷痛、无热无渴者禁用;
2、阳虚怕冷、脾胃虚寒、大便溏薄者慎用;
3、阴虚潮热、无实热者不宜单独使用;
4、服药忌食辛辣、酒、燥热发物。
七、配伍特点
大寒清热方中少佐温通之桂枝,清而不凝;白虎汤清阳明里热,桂枝通经络郁闭,清热与通络并行。 类方鉴别: 1.白虎加桂枝汤:气分热盛,兼经络痹阻骨节痛; 2.白虎汤:单纯阳明气分热盛,无关节痹痛; 3.桂枝芍药知母汤:痹证日久,寒热虚实夹杂。
白虎加桂枝知母,石膏粳米甘草储; 温疟骨节烦疼呕,热痹通络此方除。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点
清热剂
清热剂主要用于治疗温、热、火、毒等邪气所致的里热病证,症见高热、烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数等。根据热证的类型、部位、阶段,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五大类。
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