一、药物组成
【基础原方配伍】
黄芪,葛根,麻黄,白芍,桂枝,甘草,生姜,大枣
方名释义:黄芪葛根汤以黄芪益气、葛根舒筋为核心药对,重用黄芪补益正气,葛根升津舒缓项背筋脉,适合气虚兼经脉拘紧诸证。本方扶正与疏表通络兼顾,益气而不敛邪,通络而不伤正。
【现代常用基础配比】
黄芪20g,葛根18g,麻黄6g,白芍12g,桂枝9g,炙甘草6g,生姜6片,大枣5枚
加减拓展:颈项疼痛明显加威灵仙、姜黄;血瘀刺痛加川芎、桃仁;气虚较重加大黄芪用量;无外感可减少麻黄剂量;头晕加天麻、升麻。
二、功用
益气升阳,解肌舒筋,调和营卫
三、主治:气虚清阳不升,筋脉拘急证
【典型临床症状】
项背僵硬、酸痛拘紧,转头不利,肢体麻木,神疲气短,容易自汗,不耐劳累,舌淡苔薄,脉虚缓。 病机:气虚清阳不能上达肩颈,津液难以濡养筋脉,风寒微邪阻滞经络,筋脉失于舒展,形成本虚标实之证。
【现代疾病适用】
颈椎病、颈肩综合征、落枕反复发作、肩周炎,辨证属于气虚筋脉失养者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:黄芪、葛根】
黄芪大补脾胃元气,升举清阳;葛根升发津液,舒缓项背拘挛,直达颈项经络。
【臣药:桂枝、白芍、麻黄】
桂枝温通经脉;白芍养阴缓急止痛;麻黄发散经络寒邪,疏通营卫。
【佐药:生姜、大枣】
生姜、大枣调和脾胃,资助气血生化,辅助营卫运行。
【使药:炙甘草】
调和诸药,配白芍增强缓急舒筋之力。
五、使用方法
【古法要点】
水煎温服,服药后微微避风,取轻微汗出为佳,不可大汗。
【现代常规用法】
每日1剂,加水煎煮2次,药液混合,早晚温服;麻黄用量遵医嘱,体虚者酌情减量。
六、使用禁忌
1、阴虚火旺、潮热盗汗、口干舌红者慎用;
2、高血压控制不稳、心悸失眠人群慎用麻黄;
3、风热感冒、咽喉肿痛,实热证不宜使用;
4、服药注意颈部保暖,避免长期低头劳累。
七、配伍特点
补气为本,舒筋治标;营卫同调,标本兼顾。黄芪扶正,葛根引药力直达颈项,适合体虚之人颈肩筋脉拘痛。 类方鉴别: 1.黄芪葛根汤:气虚兼营卫不和,颈背拘痛; 2.葛根汤:单纯风寒束表,无明显气虚; 3.黄芪桂枝五物汤:侧重气虚血痹肢体麻木,舒缓项背之力偏弱。
黄芪葛根麻桂芍,姜枣甘草共相邀; 益气升阳舒项背,气虚颈痛此方调。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点
清热剂
清热剂主要用于治疗温、热、火、毒等邪气所致的里热病证,症见高热、烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数等。根据热证的类型、部位、阶段,分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热五大类。
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