一、药物组成
【基础原方配伍】
猪苓,茯苓,泽泻,阿胶,滑石
方名释义:加味猪苓汤源自《伤寒论》猪苓汤,为后世临床加减拓展方。原方专治水热互结、阴液受损;根据热势、血瘀、淋痛等证候添加药物,故名加味猪苓汤,利水而不伤阴,是阴虚淋证经典方剂。
【现代常用基础配比】
猪苓10g,茯苓12g,泽泻12g,滑石15g,阿胶9g(烊化兑服)
加减拓展:小便涩痛明显加车前子、川牛膝;血尿加白茅根、小蓟;心烦失眠加栀子、淡竹叶;腰痛加杜仲、川断;湿热较重加蒲公英;阴虚口干加生地、麦冬。
二、功用
滋阴利水,清热渗湿
三、主治:阴虚水热互结证
【典型临床症状】
小便不利,尿道灼热涩痛;渴欲饮水,心烦不寐;或见尿血、水肿;舌红少苔或薄黄苔,脉细数。 病机:水邪内停,郁而生热,热邪耗伤阴液,形成水热与阴虚并存之证。普通利水方剂多温燥易耗阴,本方利水、清热、滋阴三法并行,利水而不伤阴,滋阴而不碍水湿。
【现代疾病适用】
尿路感染、慢性肾炎、尿路结石、更年期尿频,辨证属于阴虚水热互结者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:猪苓】
甘淡渗利,利水渗湿,专入下焦,通利水道。
【臣药:泽泻、茯苓、滑石】
泽泻利水泄热;茯苓健脾渗湿;滑石清热利水、通淋止痛,增强清利下焦水热之力。
【佐使药:阿胶】
甘平滋阴养血,补充被热邪耗伤之阴液,缓和诸渗利药伤阴之弊。
五、使用方法
【古法要点】
上五味,先煮四味,去滓,纳阿胶烊化,温服。
【现代常规用法】
每日1剂,先煎猪苓、茯苓、泽泻、滑石,药液滤出后放入阿胶烊化,分早晚温服;多饮温水,清淡饮食。
六、使用禁忌
1、阳虚水泛、畏寒便溏者不宜单独使用;
2、外感风寒、表证未解除者慎用;
3、纯实证水湿无阴虚者,不必配伍阿胶;
4、服药忌食辛辣燥热,防止耗伤阴液。
七、配伍特点
渗湿利水与清热滋阴合用,利水不伤阴,滋阴不恋湿;甘淡渗利配伍甘润滋养,兼顾虚实两端。 类方鉴别: 1.猪苓汤(加味猪苓汤底方):水热互结兼阴伤; 2.五苓散:蓄水证,侧重阳虚水停; 3.八正散:湿热淋证,阴液未伤,纯清热通淋。
加味猪苓滑泽苓,阿胶同入养阴津; 水热互结小便涩,滋阴通淋效可凭。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点