加味知柏地黄汤

一、药物组成

【基础原方配伍】

熟地，山萸肉，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏

方名释义：加味知柏地黄汤是以知柏地黄汤为基础进行加减拓展的常用方。知柏地黄汤滋养肝肾、清退虚火，根据虚火偏重部位增配药物，故名加味知柏地黄汤，广泛用于各科阴虚火旺证候。

【现代常用基础配比】

熟地黄15g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g，知母9g，黄柏9g

加减拓展：潮热骨蒸加地骨皮、银柴胡；盗汗明显加浮小麦、五味子；头晕耳鸣加枸杞子、菊花；咽喉干痛加玄参、麦冬；小便灼热加白茅根；心烦失眠加酸枣仁、夜交藤；血热出血加旱莲草、女贞子。

二、功用

滋阴降火

三、主治：肝肾阴虚，虚火亢盛证

【典型临床症状】

腰膝酸软，头晕耳鸣；潮热颧红，夜间盗汗；口干咽燥，手足心热；心烦失眠，小便短黄；舌红少苔，脉细数。 病机：肝肾阴液亏虚，不能制约阳气，虚火内生。阴亏为本，虚火为标，单纯滋阴难以清退虚热，故于滋养肝肾基础上加知母、黄柏清泄虚火，标本同调。

【现代疾病适用】

更年期综合征、慢性咽炎、复发性口腔溃疡、神经衰弱、慢性泌尿系炎症，辨证属肝肾阴虚、虚火上炎者。

四、方解（君臣佐使）

五、使用方法

【古法要点】

水煎温服，空腹服用为宜。忌食辛辣燥热。

【现代常规用法】

每日1剂，水煎，分早晚两次温服；阴虚内热缓解后，酌情减少苦寒药物，重在滋养阴液巩固疗效。

六、使用禁忌

1、脾胃虚寒、大便溏稀者慎用知母、黄柏等苦寒药；
2、外感实热、湿热实证者不宜单独使用；
3、痰湿体质、舌苔厚腻者不可长期服用滋腻熟地；
4、服药忌辣椒、烈酒、烧烤等温热动火食物。

七、配伍特点

三补三泻，滋养肝肾阴精；配知母、黄柏清降虚火；滋阴不敛邪，降火不伤阴。 类方鉴别： 1.六味地黄丸：纯滋阴，无降火之力，适用于单纯肾阴不足； 2.知柏地黄汤：滋阴兼清下焦虚火； 3.杞菊地黄丸：养阴明目，侧重肝肾阴虚目疾。