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竹叶石膏汤

zhú yè shí gāo tāng

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方剂归类

清气分热剂

一、药物组成

【经典原方配伍】

竹叶,石膏,半夏,麦门冬,人参,甘草,粳米

方名释义:竹叶石膏汤载于《伤寒论》,为白虎汤衍化方。伤寒大病之后,余热逗留,气阴耗伤,故去白虎汤苦寒之知母,加竹叶清轻除烦,麦冬、人参益气养阴,半夏和胃止呕,主治热病恢复期虚热诸证。

【现代常用配比】

淡竹叶9g,生石膏30g,半夏9g,麦冬18g,人参6g,炙甘草6g,粳米15g

加减拓展:阴虚明显,口干舌红,加生地、玄参;胃火呕逆重者加竹茹;气虚乏力显著加黄芪;余热较轻,石膏减量。

二、功用

清热生津,益气和胃

三、主治:热病后期,余热未清,气阴两伤证

【典型临床症状】

身热多汗,心胸烦闷;口干喜饮,虚羸少气;气逆欲呕,不思饮食;舌红少苔,脉虚数。 病机:外感热病后期,大热已退,但余热未尽,耗伤气阴。余热扰心则烦闷;津伤液亏则口干多汗;气阴不足,胃失和降,故干呕食少。本方清余热、补气阴、和胃气,标本兼顾。

【现代疾病适用】

肺炎恢复期、流感后期、慢性胃炎、肿瘤放化疗后,辨证属余热未清、气阴两伤者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:石膏、竹叶】

石膏辛寒清泄余热;竹叶清心除烦,轻清宣透虚热。

【臣药:麦冬、人参】

麦冬养阴生津;人参益气健脾,共补耗伤之气阴。

【佐使药:半夏、炙甘草、粳米】

半夏降逆和胃止呕,防滋腻碍胃;甘草、粳米益气养胃,调和诸药。半夏性温,与大量麦冬、石膏配伍,温燥之性被制约,专取和胃降逆之用。

五、使用方法

【古法要点】

上七味,以水煮米熟,汤成去滓,温服,日二服。

【现代常规用法】

每日1剂,生石膏先煎,与粳米同煎至米熟,分早晚两次温服。

六、使用禁忌

1、外感风寒发热者不宜使用;
2、脾胃虚寒、大便溏薄者慎用;
3、纯实热、气阴未伤者,宜选用白虎汤;
4、无余热者不可长期服用,避免寒凉伤胃。

七、配伍特点

清补并行,清热而不伤正,益气养阴而不恋邪;寒凉清热配伍温性半夏,润燥相制,和胃降逆。 类方鉴别: 1.白虎汤:阳明气分大热,邪气盛而气阴未大伤; 2.竹叶石膏汤:热病后期,余热轻微,气阴两虚; 3.生脉散:纯虚无热,重在益气敛阴。

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临; 再加粳米同煎服,清热益气养阴津。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点