搜索病症、方剂、中药

加减白虎汤

jiā jiǎn bái hǔ tāng

访问: 收藏

方剂归类

清气分热剂

一、药物组成

【基础化裁原方】

生石膏、知母、甘草、粳米

方名释义:本方源自《伤寒论》白虎汤,临床根据兼证灵活增删药物,统称加减白虎汤。白虎汤为清气分大热代表方,凡阳明热盛、气分燥热,根据有无气虚、湿阻、营热等情况随证加减,故名加减白虎汤。

【基础常用剂量】

生石膏30~60g(先煎),知母12g,炙甘草6g,粳米15g

常用加减方案:高热持续加金银花、连翘;气虚乏力、脉大无力加人参(白虎加人参汤);兼湿身重加苍术;热入营分、斑疹加犀角(水牛角替代)、丹皮;关节红肿热痛加桂枝(白虎加桂枝汤);大便干结加大黄。

二、功用

清热生津,清气泄热,除烦止渴

三、主治:阳明气分热盛证

【典型临床症状】

壮热面赤,恶热不恶寒;大汗频出;烦渴引饮,口干舌燥;气粗喘促;脉象洪大有力;舌红苔黄燥。 病机:外感邪热传入阳明,热炽气分,灼伤津液。热邪蒸腾津液外泄故大汗;津液耗伤故烦渴。本方重在清透气分邪热,兼顾滋养受损津液,根据兼证加减,扩大适用范围。

【现代疾病适用】

流行性感冒、肺炎、感染性发热、暑热证、风湿性关节炎活动期、糖尿病燥热烦渴、中暑等,辨证属气分热盛者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:生石膏】

辛甘大寒,清泻阳明气分实热,透热出表,清热而不伤津液。

【臣药:知母】

苦寒质润,助石膏清热泻火,同时滋阴润燥,缓解燥热伤津。

【佐使药:炙甘草、粳米】

益气养胃,缓和石膏、知母寒凉之性,保护脾胃,防止大寒药物损伤中气。

五、煎服用法

【服用要点】

生石膏务必先煎;温服;忌食辛辣燥热食物;热病期间保证饮水。

【现代常规用法】

生石膏先煎30分钟,其余药材冷水浸泡25分钟后同煎,中火煎煮30分钟,复煎一次,两次药液混合,分早晚温服,每日1剂。

六、使用禁忌

1、外感风寒、发热无汗、恶寒重者禁用;
2、脾胃虚寒、大便溏薄、畏寒人群慎用;
3、血虚发热、阴虚潮热,无气分实热者不宜单独使用;
4、脉沉细无力、阳虚发热不可误用。

七、配伍特点

辛寒清热为主,佐以甘润生津,大寒之中配伍养胃之品,清热而不败胃。加减白虎汤以白虎汤为底,随证增药,灵活应对热盛兼气虚、湿滞、痹痛等多种兼证。 类方鉴别: 1. 白虎汤:基础方,专治典型阳明气分大热; 2. 白虎加人参汤:热盛气津两伤,兼乏力脉虚; 3. 白虎加桂枝汤:气分热盛兼有风湿骨节肿痛; 4. 加减白虎汤:统称各类白虎汤衍生变体,随证灵活配伍。

加减白虎膏知甘,粳米同煎清热堪; 气分热盛大汗渴,随证增删效更全。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点