一、药物组成
【原方配伍】
生地黄、当归、白芍、川芎
方名释义:本方由四物汤变化而来,将原方熟地黄替换为生地黄,故名生四物汤。熟地偏温补精血,生地擅长清热凉血、养阴生津,因此本方适合血虚兼有血热人群,区别于普通四物汤温补之性。
【现代临床常用剂量】
生地黄15g,当归12g,白芍12g,川芎9g
加减拓展:血热明显、经色紫红加丹皮、地骨皮;经量过多加阿胶、棕榈炭;痛经瘀热加赤芍、桃仁;心烦燥热加麦冬、玄参;肝火旺盛加黄芩、栀子;阴虚盗汗加女贞子、旱莲草。
二、功用
养血和血,清热凉血,养阴调经
三、主治:血虚血热证
【典型临床症状】
月经先期,经色深红或紫红,经量偏多;经期腹痛,伴随心烦潮热、口干咽燥;头晕面色萎黄;肌肤干燥;舌红、脉细数。 病机:素体血虚,复有热邪侵扰,血热扰动冲任,迫血妄行。单纯清热容易耗伤阴血,单纯养血容易助热,本方凉血与养血并举,标本兼顾。
【现代疾病适用】
功能失调性子宫出血、排卵期出血、原发性痛经、慢性盆腔炎、贫血兼有虚热,辨证属于血虚血热者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:生地黄】
清热凉血,养阴生津,清血分虚热,滋养耗伤阴血。
【臣药:当归、白芍】
当归补血活血、调经止痛;白芍养血敛阴、柔肝缓急,增强养阴之力。
【佐药:川芎】
活血行气,疏通气血,防止生地、白芍寒凉凝滞血脉,使凉血而不瘀滞。
五、煎服用法
【服用要点】
水煎温服;忌食辛辣燥热、烟酒,避免加重血热;经期遵医嘱调整服用时长。
【现代常规用法】
全部药材冷水浸泡30分钟,中火煎煮30分钟,复煎一次,两次药液混匀,早晚温服,每日1剂。
六、使用禁忌
1、脾胃虚寒、大便长期稀溏者慎用生地黄寒凉之性;
2、虚寒型月经不调、经色淡暗、畏寒腹痛不宜使用;
3、阳虚体质无血热表现者不可长期服用;
4、出血量大、气虚下陷者需配伍补气药单独使用效果有限。
七、配伍特点
养血之中兼具凉血,寒而不凝,补而不温。 类方鉴别: 1. 生四物汤:生地,养血凉血,血虚血热; 2. 四物汤(熟地):温补养血,适合单纯血虚无热; 3. 芩连四物汤:四物汤加黄芩黄连,清热力度更强,专治实热月经病; 4. 桃红四物汤:重在活血化瘀,主治血瘀痛经。
生四物地芍归芎,养血凉血调经宗; 血虚血热经期早,虚热烦燥此方从。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点