癔病性抽搐

癔病性抽搐，西医又称癔症抽搐、分离转换障碍，中医归属于“脏躁”“郁证”“痉证”，属于功能性情志类抽搐，脑部CT、脑电图无器质性病变，与癫痫有本质区别。 典型发病特点：全部由强烈情绪刺激诱发，暴怒、大哭、惊吓、委屈压抑后即刻发作；发作表现多样：四肢不规则抽动、手足乱舞、肢体僵直、捶胸顿足、哭笑交替、哭闹喊叫、憋气喘息；发作时意识朦胧，对外界呼唤反应迟钝，但不会出现大小便失禁、舌咬伤；持续数分钟至数十分钟，转移注意力、安静疏导后可自行停止，苏醒后对发作过程部分遗忘，自觉乏力胸闷、头晕心烦。 本病病位在心、肝，关联脾脏，核心病机：肝主疏泄，情志失调则肝气郁结，气机逆乱引动筋脉抽动；郁久生痰，痰气上蒙心神，神机错乱，抽搐喜怒并见；久发耗伤心脾气血，心神失养，轻微情绪波动即反复发病。 临床三大辨证分型：肝郁气滞、痰气交阻、心脾两虚。 诱发高危因素：长期压抑隐忍、性格敏感脆弱、家庭矛盾争吵、突发惊吓刺激、熬夜劳思、产后气血亏虚、更年期情志失调。 中医治疗思路：标本同调，发作期疏肝顺气、化痰开窍，快速平复抽动、安定神志；缓解期健脾养心、疏肝解郁，理顺脏腑气机，改善敏感多虑体质，切断“情绪刺激→抽搐发作”的循环，减少复发。本病重在情志疏导，不可单纯止痉，需调和气血、疏解郁滞为本。

肝藏魂，主筋脉，情志不遂则肝气失于条达，气机壅滞逆乱，筋脉失于柔和，骤然四肢抽动、胸闷胁胀、善太息；肝气郁滞日久，脾胃运化失常，水湿聚而成痰，痰随气升，蒙蔽清窍心神，发作时哭笑错乱、喉间痰堵、自觉咽喉异物感。 抽搐反复发作，耗伤心脾气血，心神无气血濡养，体质愈发虚弱，遇事易紧张恐慌，微小刺激便诱发肢体抽动，伴随心悸失眠、食少乏力、面色萎黄。 临床多虚实夹杂，肝郁常兼痰浊，久发必伤心脾，单纯平肝止抽治标不治本，需疏肝、化痰、养心兼顾。辨证施治：肝郁气滞疏肝理气、柔筋止抽；痰气交阻行气化痰、开窍醒神；心脾两虚益气健脾、养血宁心。日常放宽情志、少思虑，减少气机郁滞根源。