精神分裂症

精神分裂症属于现代精神重症，中医将其归属于“癫证”“狂证”合称癫狂。癫多安静沉默、孤僻多疑、幻觉幻听、抑郁呆滞；狂多躁动打骂、登高而歌、弃衣奔走、彻夜不眠、言语谩骂。二者可相互转化，病程缠绵易反复发作，损伤心智，丧失社会生活能力。 典型核心症状：幻觉（幻听、幻视，凭空闻声看人）、各类妄想（被害、关系、夸大妄想）、思维破碎逻辑混乱、情感淡漠麻木、行为怪异孤僻、生活懒散、不愿与人交流；狂发作期躁动不安、冲动伤人毁物。 中医病位在心、肝、脾、肾，脑为元神之府，总病机分**实邪蒙蔽清窍**与**正气亏虚心神失养**两大类： 实证多起病急骤，长期压抑暴怒，肝气郁滞化火，灼液成痰，痰火上扰脑窍；或气滞日久瘀血阻滞元神，神魂失控，多见狂证、急性发作。 虚证多病程日久，反复发作耗伤心脾气血，或久病伤阴，肝肾阴虚虚火扰神，多见癫证、淡漠呆滞、懒散嗜睡。 西医发病诱因：遗传家族史、重大精神刺激、长期高压创伤、熬夜脑耗损、颅脑损伤；中医诱因：情志大悲大怒、忧思郁积、嗜食肥甘生痰、先天禀赋不足。 中医治疗思路：急性期狂证治标，泻火、化痰、逐瘀、开窍，快速平复躁动；慢性癫证、恢复期治本，益气健脾、滋阴养血，安定元神，减少复发，改善孤僻呆滞、幻觉妄想。

心主神明，肝主疏泄，脾胃为生痰之源。长期思虑压抑，肝气郁结，气机不畅，郁久化火，灼伤津液化为痰浊，痰火互结上冲脑髓，蒙蔽元神，出现幻听妄想、躁动狂乱；气机阻滞日久，血行不畅，瘀血阻于脑络，神魂失主，喜怒无常、行为怪异。 若发病日久，频繁发作耗伤气血，心脾亏虚，气血无法上荣头脑，元神失养，表现沉默寡言、呆滞懒动、不思饮食、闭门独居；久病伤及肝肾阴精，阴虚内生虚热，虚火扰动心神，时而烦躁、时而淡漠，失眠多梦、多疑多虑。 辨证施治：痰火扰神清热泻火、涤痰开窍；气滞血瘀疏肝理气、活血通窍；心脾两虚益气健脾、养血安神；阴虚火旺滋阴降火、养心定志。日常严控刺激，清淡饮食，疏导情绪，杜绝痰火内生。