缩窄性大动脉炎

缩窄性大动脉炎，临床俗称无脉症，属于自身免疫性血管炎症，中医归属于“脉痹”“血痹”“无脉”。本病多发于青年女性，全身大中型动脉血管壁慢性炎症增厚、纤维化，管腔狭窄甚至完全闭塞，气血无法正常输布周身，脏腑四肢失于濡养。 典型核心表现：单侧或双侧桡动脉、颈动脉、足背动脉脉搏微弱、摸不到；双侧上肢血压差值明显增大；上肢供血不足则手臂发凉麻木、无力抬举、头晕眼花、视物昏蒙、脑供血不足晕厥；下肢受累则下肢畏寒、行走酸胀间歇性跛行；累及胸腹主动脉可出现内脏供血不足、高血压、胸闷气短。急性期可伴随低热、乏力、关节酸痛等全身炎症表现。 中医病机总属**正气亏虚为本，寒湿、热毒、瘀血闭阻脉道为标**。先天禀赋不足、产后气血亏虚、久病耗伤正气，脉管失于固护，风寒湿邪、温热毒邪侵入血脉，久则气血凝滞，瘀血阻塞大动脉，脉道狭窄缩窄，气血运行断绝，发为无脉、肢体痹痛。 临床三大辨证分型：气虚血瘀、寒湿痹阻、阴虚热毒。 西医诱发与高危因素：自身免疫紊乱、链球菌感染、结核感染、内分泌失调、长期受凉劳累、体质虚弱。 中医治疗思路：分期论治，活动期热毒阴虚者滋阴清热解毒，控制血管炎症；稳定期气虚、寒湿证重在益气扶正、温经散寒、活血通络，逐步疏通狭窄脉管，改善肢体、脑部供血，缓解无脉、头晕、肢冷跛行，减少血管持续狭窄进展。本病虚实夹杂，不可单纯活血破瘀，需兼顾固本扶正气，避免耗伤气血加重脉道失养。

脉管依靠气血充盈、阳气温通方能通畅运行。青年女性、产后失血、久病体虚，气虚无力推动血行，瘀血内生阻滞大动脉，脉搏微弱、肢体酸软乏力、劳累后头晕加重；长期久居阴冷潮湿、常年涉水受凉，寒湿凝滞血脉，收引闭塞脉道，四肢常年冰凉麻木、遇寒加重、得温稍缓。 外感温热邪毒、阴虚内热，热毒灼伤脉管脉络，血管炎性肿胀狭窄，急性期低热口干、关节肿痛、脉道闭塞加重；病久正气持续耗损，虚实交织，一边气血亏虚，一边瘀血寒湿深伏血管，形成顽固无脉、多处动脉狭窄。 辨证施治：气虚血瘀益气养血、活血通脉；寒湿痹阻温经散寒、宣通血脉；阴虚热毒滋阴凉血、清热解毒消炎症。日常避风寒、不劳累、顾护气血，减少邪毒持续侵袭脉管。