痴呆

痴呆，现代医学多指阿尔茨海默病、血管性痴呆，中医又称呆病、健忘。核心临床表现：渐进性记忆力衰退，近事遗忘明显，远期记忆逐步模糊；思维迟钝、计算能力下降、言语错乱、词不达意；判断力失常、不识亲友、出门迷路；重者生活不能自理、喜怒无常、淡漠呆滞、行动迟缓。 本病多见于中老年，也可见于中风后遗症、脑外伤、长期久病体虚人群。脑为髓海，元神所居，依赖肾精化生、气血濡养。年老肾气衰减、久病耗伤脾肾，精气血亏虚，髓海失充；或饮食肥甘、情志郁滞，生痰生瘀，痰瘀上蒙脑窍，清阳不通，元神失用，发为痴呆。 临床四大辨证分型： 1. 髓海不足证：年老体虚为主，头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力持续衰退、精神淡漠； 2. 脾肾两虚证：形体消瘦、食少乏力、四肢不温、二便失调、终日懒言嗜睡； 3. 痰浊蒙窍证：体态肥胖、痰多胸闷、头重昏沉、终日昏昏欲睡、言语浑浊； 4. 瘀血内阻证：多有中风、脑外伤病史，头痛固定、肢体麻木、神情呆滞、舌面瘀斑。 西医发病诱因：脑动脉硬化、脑梗死、脑萎缩、遗传、长期熬夜、三高、烟酒透支、缺乏脑力活动；中医总病机分虚实两端：虚为肾精、气血亏虚，脑髓无源充养；实为痰浊、瘀血阻滞脑络，清窍闭塞，虚实常相互夹杂，病程日久多虚实同病。 治疗思路：虚证重在补肾健脾、填精益髓，充盈脑髓治本；实证化痰降浊、活血通络，疏通脑窍治标。全程兼顾健脑安神，延缓脑髓损耗，改善记忆、思维与行为失常。

肾藏精，精生髓，髓聚于脑，肾精充足则头脑清明、记忆牢固；脾胃为气血生化之源，气血上行濡养元神。人至中年后肾气渐衰，或久病、房劳耗损肾精，髓海空虚，脑失滋养，健忘迟钝；脾胃虚弱，纳运无力，气血生成不足，元神失养，神情淡漠懒动。 长期嗜食甜腻厚味，脾胃运化失常，水湿聚为痰浊，上蒙清窍，头脑昏蒙、神志不清；久郁气滞、中风脉络受损，瘀血阻滞脑络，气血无法上荣头部，神识呆滞、健忘加重。痰瘀久留，进一步耗伤肾精气血，形成虚实夹杂，痴呆渐进加重。 辨证施治：髓海不足补肾填髓、健脑安神；脾肾两虚健脾益肾、益气生髓；痰浊蒙窍化痰开窍、醒神益智；瘀血内阻活血化瘀、通络健脑。日常清淡饮食、适度动脑、温和运动，养护脾肾肾精，减少痰瘀生成。