心痛

心痛，中医标准病名胸痹心痛，俗称心口痛、胸口痛，包含现代医学冠心病心绞痛、心肌梗死（真心痛）、心包炎、心脏神经官能症等。典型表现：胸骨后、心前区闷胀、压榨、紧缩样疼痛，可放射左肩、后背、手臂、咽喉；轻者短时闷痛，休息缓解；重者真心痛剧痛不休、大汗淋漓、气短濒死，危及生命。 心主血脉，脉道通畅、气血充盈则胸中安宁。心痛总病机分两类： 1. 实证（不通则痛）：寒邪凝滞、气滞不舒、痰浊壅塞、瘀血阻滞，各类实邪闭塞心脉，气血运行阻滞，发为剧痛闷痛； 2. 虚证（不荣则痛）：心气亏虚、心阴不足，心脉失于濡养鼓动，空痛隐痛，劳累、熬夜后加重。 临床六大核心辨证分型：寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、瘀血痹阻、心气不足、心阴亏虚。 诱发因素：天冷受寒、暴怒生气、暴饮暴食、劳累负重、熬夜耗伤、肥胖痰湿体质。 中医治疗思路：发作期急则治标，散寒、行气、化痰、活血快速通脉止痛；缓解期缓则治本，益气养阴固护心脉，减少心痛反复发作，预防真心痛危重发作。虚实常相互夹杂，久病多虚实同病，需标本兼顾。

心脉依靠阳气温通、气血濡养。秋冬受凉、久居寒凉，寒邪收引凝滞血脉，心胸冷痛、遇寒加重、得温稍缓；长期压抑易怒，肝气郁结，气机阻滞胸中，胀痛走窜，情绪波动即刻诱发胸痛。 平素嗜食肥甘甜腻，脾胃生痰，痰浊盘踞胸膈，闭塞阳气，胸口沉重闷痛、痰多纳差；久病气滞寒凝，瘀血留阻脉络，心前区固定刺痛，夜间加重，唇舌紫暗瘀斑。 常年劳累、久病耗损心气，心脏鼓动无力，隐痛绵绵，活动后气短心慌；熬夜、热病、失血耗伤心阴，虚火灼络，心胸隐痛伴潮热口干、夜间心烦。 实邪久留必耗正气，虚者脉弱易生痰瘀，临床多见气虚兼血瘀、阴虚兼痰浊复合证型，心痛顽固难愈。辨证施治：寒凝温阳散寒；气滞疏肝行气；痰浊化痰宽胸；瘀血活血通络；气虚益气养心；阴虚滋阴宁心。日常避寒、少怒、清淡饮食、勿过劳，养护心脉。