冠心病

冠心病现代医学全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，中医归属于“胸痹”“心痛”“真心痛”范畴。冠状动脉管壁脂质沉积形成斑块，血管管腔狭窄，心肌供血供氧不足，引发缺血性胸痛，严重血管完全闭塞可诱发心肌梗死，危及生命。 典型临床症状：胸骨正中或左胸部压榨、憋闷样疼痛，可放射左肩、后背、手臂、下颌；劳累、寒冷刺激、暴怒、暴饮暴食、熬夜后极易诱发，休息数分钟或服用扩冠药物可缓解；伴随心慌心悸、气短喘息、活动后加重、自汗乏力、失眠多梦；重症安静状态下也频发胸痛、四肢冰凉、大汗淋漓、呼吸困难。 本病核心病机概括为本虚标实，虚实夹杂是中老年患者常态： 1. 本虚：心气亏虚、心阴不足、心肾阳虚，气血阴阳亏虚，心脏失于濡养、温煦，运血无力； 2. 标实：寒邪凝滞、肝气郁滞、痰浊壅塞、瘀血阻络，实邪阻滞心脉，血脉不通，不通则痛。 西医高危诱因：高血压、高血脂、高血糖、肥胖、长期吸烟饮酒、久坐少动、家族遗传；中医诱因：过食肥甘、情志过激、年老脏腑衰退、久居寒凉、过度劳倦。 西医分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病；中医六大主流辨证分型：寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、瘀血阻络、气阴两虚、心肾阳虚。 中医治则分两步：急性期治标，散寒、行气、化痰、活血，快速疏通心脉、缓解胸痛；缓解期治本，益气、滋阴、温阳，调养脏腑气血，延缓斑块进展，减少心绞痛、心梗复发风险。

心主血脉，全靠心气推动、心血濡润、心阳温通方能血脉畅行。人至中年脏腑渐衰，心气不足，血液运行迟缓，心脉失养，动辄胸闷气短；素体阳虚、秋冬受凉，寒性收引，血管挛缩闭塞，突发胸痛彻背；长期压抑易怒，肝气郁结，胸中气机壅滞，胀痛游走不定；常年嗜肥肉、甜食、烈酒，脾胃运化失常，滋生痰浊，盘踞胸腔，胸闷沉重如压重物；气滞、寒凝、痰浊日久阻滞血脉，瘀血生成，胸痛固定不移、刺痛难忍。 病程迁延日久，耗伤心阴，虚热内生，心慌潮热盗汗；久病伤及肾阳，心肾两寒，畏寒肢冷、夜间憋喘、下肢浮肿。 辨证施治：寒凝者温阳散寒通脉；气滞疏肝理气宽胸；痰浊化痰宣痹通阳；瘀血活血化瘀止痛；气虚益气养心；阴虚滋阴安神；阳虚温补心肾。日常低盐低脂饮食、戒烟限酒、平稳情绪、轻度运动，祛除生痰生瘀诱因，养护心脉。