心律失常

心律失常是各类心脏节律紊乱疾病的统称，西医涵盖期前收缩、心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、房颤等多种病症，中医统一归入“心悸”“怔忡”范畴。 典型临床表现：自觉心慌心悸、心跳杂乱无章，时而急促、时而缓慢，时有提前一跳、停顿落空感；伴随胸闷、气短、头晕乏力、失眠多汗，重者眼前发黑、晕厥、活动耐力大幅下降。轻者检查无器质性病变（心脏神经紊乱诱发），重者继发冠心病、心肌炎、心肌病、甲减、高血压等器质性心脏损伤。 心主血脉，脉律规整依靠心气、心阳、心血、心阴充盈调和，脉道通畅无浊邪阻滞。本病病机分为虚、实两大类： 1. 虚证（不荣则悸）：心气不足、心阳不振、心阴亏虚，气血阴阳亏虚，心脏缺乏濡养鼓动，搏动失序； 2. 实证（不通则悸）：气滞心胸、痰热扰心、瘀血阻络，浊邪壅塞心脉，扰动心神，心跳节律紊乱。 临床五大核心辨证分型：心气亏虚、心阳不足、心阴亏虚、痰热扰心、气滞血瘀。 诱发因素：熬夜劳心、过度劳累、情绪暴怒压抑、浓茶咖啡烈酒、暴饮暴食高脂饮食、年老脏腑衰退、外感热病、产后失血、寒凉药物损伤心阳。 中医诊疗思路：标本兼顾，发作期安神定悸快速缓解心慌、心跳紊乱；缓解期固本调脉，气虚益气、阳虚温阳、阴虚滋阴，痰热清化痰火、瘀血疏通脉络，长期调和心脉气血，减少心律失常反复发作，降低晕厥、心衰、血栓等危重并发症风险。

心气为心脏搏动动力，长期思虑劳作、久病失血，心气耗损，无力敛摄心跳，活动后心慌、早搏频发、气短自汗；先天阳虚、久食寒凉、年老命门火衰，心阳亏虚，血脉失于温通，心跳迟缓、四肢冰凉、脉迟漏搏。 熬夜、更年期、热病后期耗伤心阴，虚火内生扰动心神，夜间心跳加快、潮热口干、心烦失眠；长期压抑易怒，肝气郁滞胸中气机，心跳忽快忽慢，胸闷叹气，情绪波动立刻加重不适。 嗜食肥甘辛辣，脾胃生痰积热，痰热上扰心胸，心跳杂乱、胸闷痰多、口苦恶心；久病寒凝气滞，瘀血阻滞心脉，心律不齐伴心前区固定刺痛，唇舌紫暗有瘀斑。 临床多见虚实夹杂：气虚易兼血瘀，阴虚常夹痰热，阳虚多伴寒湿，需攻补同施，不可单一补虚或单纯破瘀。辨证施治：心气不足益气养心定悸；心阳不振温阳通脉；心阴亏虚滋阴清心安神；痰热扰心清热化痰和脉；气滞血瘀行气活血调律。日常调情志、忌刺激饮食、规律作息养护心脉。