风湿性心脏病

风湿性心脏病简称风心病，多由链球菌感染引发风湿热，反复发作侵蚀心脏二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜，导致瓣膜增厚、钙化、狭窄或关闭不全，血液回流受阻，心脏负荷持续加重。中医称之为**心痹**，由风寒湿三气杂至，久留不去，内传于心，痹阻心脉而成。 典型临床表现：活动后心慌心悸、胸闷气短、喘息不能平卧；劳累、受凉后四肢关节游走酸痛、红肿僵硬；病程日久出现下肢凹陷性水肿、腹胀腹水、口唇紫绀、咳嗽泡沫痰，严重者心衰、心律失常、血栓栓塞。轻症仅活动不适，重症静息亦喘促，丧失劳动能力。 本病核心病机：风寒湿邪侵袭肌肤关节，日久循脉内侵心脏，痹阻心络；久病耗伤心气、心阳，气血运行无力，瘀血停滞，水液代谢失常，水饮凌心射肺。整体分为标实、本虚两类： 标实：风湿邪毒阻滞经络心脉，关节疼痛、胸闷初发； 本虚：心气亏虚、心阳不足，兼瘀血、水饮内停，水肿喘促、口唇青紫。 临床三大辨证分型：风湿侵心、气虚血瘀、阳虚水泛。 诱发高危因素：反复扁桃体炎、链球菌感染、长期潮湿寒冷环境、过度劳累、外感风寒、感冒发热、暴饮暴食饮水过多。 中医治疗思路：分期论治，活动期风湿痹痛明显，祛风除湿、通络护心，阻断邪毒持续损伤瓣膜；慢性稳定期益气养心、活血化瘀、温阳利水，减轻心脏负荷，消除水肿咳喘，减少心衰、房颤、脑栓塞并发症。本病虚实夹杂，祛风湿不可过用燥烈耗伤气血，补虚需兼顾通络利水，避免壅滞心脉。

风寒湿邪久滞筋脉，未及时疏散，内舍于心，心脉痹阻，气血开合失常，瓣膜开合不利，初起关节游走肿痛、遇冷加重，伴轻度心慌胸闷；久病耗损心气，运血无力，瘀血凝滞心络，口唇指甲青紫、胸前闷痛、心律不齐、活动气短加剧。 心阳主运化水液，心阳亏虚，水湿不得温化，水饮上凌心肺，则咳喘痰多、夜间不能平卧；水湿泛溢肌肤，下肢浮肿、小便量少、脘腹胀满。 风心病病程绵长，常年风湿伏邪、气虚、瘀血、水饮并存，单一治法难以奏效。辨证施治：风湿侵心祛风除湿、通痹养心；气虚血瘀益气活血、通络护心；阳虚水泛温阳化气、利水平喘。日常避寒湿、防反复链球菌感染，减少心脏瓣膜持续损伤。