一、药物组成
【《金匮要略》原方配伍】
干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
方名释义:全方共八味药材,重在温补肾气,故称八味肾气汤,后世制成丸剂名金匮肾气丸,为补肾阳基础方。
【现代临床常用剂量】
熟地黄24g,山药12g,山茱萸12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g,桂枝3g,制附子3g(先煎)
配伍说明:地黄、山药、山萸肉为六味滋阴打底,少量桂附微微生火,阴中求阳。
二、功用
温补肾阳,化气行水
三、主治:肾阳不足证
【典型临床症状】
腰痛脚软,下半身常有冷感,小便不利,或小便量多清长,夜尿频数;舌淡胖、苔白,脉沉迟。兼见痰饮咳喘、水肿脚气、消渴、阳痿早泄、畏寒乏力。病机:肾阴亏虚,肾阳衰弱,气化失司,水液代谢失常。
【现代疾病适用】
慢性肾炎水肿、前列腺增生夜尿多、更年期阳虚怕冷、慢性支气管炎痰饮、男性性功能减退、甲状腺功能减退、老年腰膝冷痛。
四、方解(君臣佐使)
【君药:附子、桂枝】
少量附子温补肾阳,桂枝温通阳气,微微生火,鼓舞肾气,取“少火生气”之意,不峻补大热。
【臣药:熟地、山药、山茱萸】
熟地大滋肾阴;山药脾肾双补;山茱萸补肝肾、固精气,大量滋阴药配伍少量温阳药,阴中求阳,使阳气有所依附。
【佐药:泽泻、茯苓、丹皮】
泽泻泻肾浊;茯苓健脾利水;丹皮清泄虚热,三泻配伍三补,补而不壅,滋而不腻,防止滋腻碍胃、水湿停滞。
【配伍核心思路】
补泻同施,阴中求阳。大量滋阴配微量温阳,化生肾气,专治肾气亏虚而非单纯大寒。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
附子先煎去毒,余药同煎,温服;忌生冷、寒凉瓜果、苦寒败肾食物。
【现代常规用法】
制附子先煎30分钟,其余七味同煎25分钟,每日1剂,分早晚温服;连续服用2~4周为一调理周期。
六、使用禁忌
1、肾阴亏虚、阴虚火旺,潮热盗汗、口干舌红少苔者禁用;
2、湿热下注、小便黄赤灼热、水肿伴舌红苔黄腻者不宜单用;
3、实热消渴、多食易饥、大便干结者禁用;
4、孕妇、高血压肝阳上亢人群需医师指导使用;附子不可过量久服。
七、配伍特点
三补三泻,补泻平衡;阴中求阳,少量桂附温而不燥。与六味地黄丸对比:六味纯滋肾阴;八味肾气汤加桂附,温补肾气,主治阴阳两虚偏阳虚、气化不行诸证。
八味肾气地药萸,苓泽丹皮桂附须; 阴中求阳温肾气,痰饮水肿夜尿除。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点