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麻黄杏仁甘草石膏汤

má huáng xìng rén gān cǎo shí

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方剂归类

辛凉解表剂

一、药物组成

【《伤寒论》原方配伍】

麻黄、苦杏仁、炙甘草、生石膏

方名释义:由四味药直接命名,临床常简称为麻杏石甘汤,是清肺平喘代表方。

【现代临床常用剂量】

麻黄9g,苦杏仁9g,炙甘草6g,生石膏30g(先煎)

二、功用

辛凉疏表,清肺平喘

三、主治:外感风邪,邪热壅肺证

【典型临床症状】

身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴喜冷饮,咽喉肿痛,痰黄黏稠,舌红苔薄白或黄,脉浮而数。病机:风热袭肺或风寒郁而化热,热壅肺气,宣降失常。

【现代疾病适用】

急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染、过敏性咳喘、小儿肺热咳喘、病毒性感冒属肺热壅盛者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:麻黄】

辛温,宣肺平喘、开泄郁热,发散肌表之余邪,疏通肺气壅滞,解除咳喘胸闷。

【臣药:生石膏】

辛甘大寒,清泻肺胃大热、生津止渴,制约麻黄辛温之性,使宣肺而不助热,专治身热口渴。石膏用量倍于麻黄,清泄肺热为主。

【佐药:苦杏仁】

苦温降利肺气,止咳平喘,与麻黄一宣一降,恢复肺气正常宣降气机,缓解气急、咳嗽。

【使药:炙甘草】

益气和中,调和麻黄、石膏寒温之性,润肺护肺,缓和药性不伤正气。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

石膏先煎,余药后入,温服,微微透汗;忌食辛辣、油炸、温补助火食物。

【现代常规用法】

生石膏先煎30分钟,再加入麻黄、杏仁、炙甘草同煎20分钟,每日1剂,分早晚温服;咳喘高热者可少量多次频服。

六、使用禁忌

1、风寒纯寒咳喘、痰白清稀、无热象者禁用;
2、肺虚久咳、阴虚燥咳、潮热盗汗者慎用;
3、脾胃虚寒、大便长期稀溏者慎用石膏大寒之品;
4、高血压、心脏病、失眠、孕妇慎用麻黄。

七、配伍特点

麻黄配石膏,辛温与大寒相配,宣肺不助热,清热不闭邪;麻杏一宣一降,复肺气宣降;甘草调和寒温。本方重在清肺热、平喘咳,为肺热咳喘第一基础方,无论有无表热均可加减运用。

麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长; 肺热壅盛气喘急,辛凉疏泄此方良。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点