一、药物组成
【《此事难知》原方配伍】
羌活、独活、防风、细辛、防己、苍术、白术、黄连、黄芩、生地黄、知母、川芎、甘草
方名释义：重用羌活为君，发散一身风寒湿邪，药味繁多、解表清里之力峻猛，故称大羌活汤，为寒湿夹内热表里双解代表方。
【现代临床常用剂量】
羌活12g，独活9g，防风9g，细辛3g，防己9g，苍术9g，白术9g，黄连6g，黄芩9g，生地12g，知母9g，川芎9g，炙甘草6g
二、功用
发汗解表，清热祛湿
三、主治：风寒湿邪束表，内有郁热证
【典型临床症状】
恶寒发热，无汗，头痛项强，遍身肢体沉重酸痛，口干口苦，心烦闷乱，渴欲饮水，舌苔白腻兼黄，脉浮滑而数。病机：风寒湿三邪郁滞肌表，日久化热，湿热内阻，表里同病。
【现代疾病适用】
重型风寒湿感冒、风湿性周身关节痛、颈肩腰腿痛外感加重、梅雨季节寒湿外感伴内热、流感身痛明显兼口干上火。
四、方解（君臣佐使）
【君药：羌活】
入太阳经，祛风散寒、胜湿止痛，专治上半身头项、脊背寒湿疼痛，统领全方散除肌表寒湿。
【臣药：独活、防风、细辛、川芎、苍术、防己】
独活祛下半身寒湿；防风通散周身风湿；细辛通达少阴、散寒止痛；川芎活血行气止痛；苍术、防己燥湿利水，共助君药发汗祛湿，缓解全身酸楚沉重。
【佐药：白术、黄连、黄芩、生地、知母】
白术健脾燥湿，杜绝湿邪内生；黄连、黄芩清泻三焦郁热；生地、知母滋阴清热，制约大队辛温燥药耗伤阴血，解除口干心烦内热。
【使药：炙甘草】
调和诸药，缓和羌、辛、苍术燥烈之性，顾护脾胃中气。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
清水浓煎，温服，覆衣取微汗；忌生冷、甜腻、辛辣助湿生热食物。
【现代常规用法】
每日1剂，加水煎煮25分钟，分早晚趁热温服；周身酸痛剧烈者少量频服，服药后避风防潮。
六、使用禁忌
1、纯风寒无内热、无口干心烦者不宜使用黄连、黄芩等寒凉药；
2、阴虚火旺、血虚身痛、潮热盗汗者慎用辛温发散之品；
3、细辛有小毒，不可过量、长期服用；高血压、心脏病、孕妇慎用；
4、脾胃虚寒、长期腹泻便溏者，芩、连苦寒易伤脾，需配伍干姜护中。
七、配伍特点
本方集分经祛湿止痛药于一体，表里双解。辛温发散祛寒湿治标，芩连生地知母清内热、护阴液治本，散而不耗阴，清而不滞湿。对比羌活汤，大羌活汤祛湿健脾、清热滋阴药力更强，适合寒湿重、内热明显、全身酸痛显著的重症外感。
大羌活汤羌独防，辛芎苍术防己藏； 芩连知地白术草，寒湿身痛内热良。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点