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越婢汤

yuè bì tāng

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方剂归类

辛凉解表剂

一、药物组成

【《金匮要略》原方配伍】

麻黄、生石膏、生姜、大枣、炙甘草

方名释义:“越”有发越之意,本方发越肌表水湿、清散郁热,故名越婢汤。

【现代临床常用剂量】

麻黄9g,生石膏30g(先煎),生姜9g,大枣5枚,炙甘草6g

二、功用

发汗利水,清泄肺热

三、主治:风水夹热证

【典型临床症状】

全身浮肿,眼睑四肢肿甚,恶风发热,微微自汗,口渴喜饮,小便不利,舌苔薄黄,脉浮。病机为风邪束表,水湿泛溢肌肤,内有郁热。

【现代疾病适用】

急性肾小球肾炎初期、血管神经性水肿、风热型荨麻疹、过敏性水肿、上感伴颜面四肢浮肿属风水夹热者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:麻黄】

辛温发汗,开宣肺气,通调水道,发汗散风、利水消肿,使肌表水湿随汗外泄。

【臣药:生石膏】

辛甘大寒,清泻肺胃郁热,生津止渴,制约麻黄辛温之性,发汗而不助热,专治口渴身热。

【佐药:生姜、大枣】

生姜宣散水气,助麻黄散水消肿;大枣补中益气,滋养津液,防石膏寒凉伤脾。

【使药:炙甘草】

调和麻黄、石膏寒温药性,益气和中,顾护脾胃。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

石膏先煎,余药同煎,温服,取微汗,忌咸食、生冷助水湿之物。

【现代常规用法】

生石膏先煎30分钟,再入麻黄、姜枣、甘草同煎20分钟,每日1剂,分早晚温服;水肿重者少量频服。

六、使用禁忌

1、皮水、阴水、虚寒水肿、无热口渴者禁用;
2、脾胃虚寒、大便稀溏、畏寒乏力者慎用石膏;
3、高血压、心脏病、妊娠期慎用麻黄;
4、久病肾虚水肿、气短乏力者不宜单用本方。

七、配伍特点

麻黄配石膏,辛温发汗与大寒清热配伍,发汗不生热,清热不闭水;姜枣草调和营卫、顾护中气,发汗利水不伤正气,专治风邪夹热、水湿泛溢肌肤之风水浮肿。

越婢汤麻黄石膏,姜枣甘草共煎熬; 风水一身悉浮肿,发汗清热利水消。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点