一、药物组成
【《金匮要略》原方配伍】
麻黄、生石膏、生姜、大枣、炙甘草
方名释义:“越”有发越之意,本方发越肌表水湿、清散郁热,故名越婢汤。
【现代临床常用剂量】
麻黄9g,生石膏30g(先煎),生姜9g,大枣5枚,炙甘草6g
二、功用
发汗利水,清泄肺热
三、主治:风水夹热证
【典型临床症状】
全身浮肿,眼睑四肢肿甚,恶风发热,微微自汗,口渴喜饮,小便不利,舌苔薄黄,脉浮。病机为风邪束表,水湿泛溢肌肤,内有郁热。
【现代疾病适用】
急性肾小球肾炎初期、血管神经性水肿、风热型荨麻疹、过敏性水肿、上感伴颜面四肢浮肿属风水夹热者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:麻黄】
辛温发汗,开宣肺气,通调水道,发汗散风、利水消肿,使肌表水湿随汗外泄。
【臣药:生石膏】
辛甘大寒,清泻肺胃郁热,生津止渴,制约麻黄辛温之性,发汗而不助热,专治口渴身热。
【佐药:生姜、大枣】
生姜宣散水气,助麻黄散水消肿;大枣补中益气,滋养津液,防石膏寒凉伤脾。
【使药:炙甘草】
调和麻黄、石膏寒温药性,益气和中,顾护脾胃。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
石膏先煎,余药同煎,温服,取微汗,忌咸食、生冷助水湿之物。
【现代常规用法】
生石膏先煎30分钟,再入麻黄、姜枣、甘草同煎20分钟,每日1剂,分早晚温服;水肿重者少量频服。
六、使用禁忌
1、皮水、阴水、虚寒水肿、无热口渴者禁用;
2、脾胃虚寒、大便稀溏、畏寒乏力者慎用石膏;
3、高血压、心脏病、妊娠期慎用麻黄;
4、久病肾虚水肿、气短乏力者不宜单用本方。
七、配伍特点
麻黄配石膏,辛温发汗与大寒清热配伍,发汗不生热,清热不闭水;姜枣草调和营卫、顾护中气,发汗利水不伤正气,专治风邪夹热、水湿泛溢肌肤之风水浮肿。
越婢汤麻黄石膏,姜枣甘草共煎熬; 风水一身悉浮肿,发汗清热利水消。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点