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加减银翘散

jiā jiǎn yín qiào sǎn

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方剂归类

辛凉解表剂

一、药物组成

【《温病条辨》原方配伍】

连翘、金银花、玄参、麦冬、犀角(现代用水牛角代)、竹叶、薄荷、甘草

方名释义:本方由银翘散加减化裁而来,去荆芥、豆豉等辛温之品,加养阴清心凉营药,专治温病卫营同病。

【现代临床常用剂量】

金银花10g,连翘12g,薄荷6g(后下),淡竹叶9g,玄参12g,麦冬12g,水牛角20g(先煎),生甘草6g

二、功用

辛凉透表,清心凉营,养阴生津

三、主治:温病卫营同病证

【典型临床症状】

身热无汗或微汗,微恶风寒,心烦不宁,口干口渴,夜间热甚,舌边尖红绛,苔薄少津,脉浮细数。病机为温热邪毒滞留卫分,渐向内侵入营分,阴液耗伤,心神被扰。

【现代疾病适用】

病毒性感冒、流感、轻症病毒性肺炎、手足口病早期、风热外感伴心烦失眠、低热反复属卫营同热者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:金银花、连翘】

甘寒芳香,清解卫分风热,透邪外出,清热解毒,兼顾营分初起之热,为温病卫营双清核心药。

【臣药:薄荷、淡竹叶、水牛角】

薄荷轻清透表,疏解残余卫分风寒;竹叶清心除烦,清上焦虚热;水牛角凉营清心,化解侵入营分之邪热,缓解心烦。

【佐药:玄参、麦冬】

二药甘寒养阴生津,补充温热耗伤之阴液,防止热邪进一步深入血分,护阴防变。

【使药:生甘草】

清热解毒,调和全方寒凉诸药,缓和凉药伤胃之弊。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

水牛角先煎,薄荷后下,药液轻煎取清芬之气,温服,分多次少量频服,忌温热辛辣补品。

【现代常规用法】

水牛角先煎30分钟,其余药材煎煮15分钟,薄荷出锅前5分钟下入;每日1剂,分早中晚三次温服,低热心烦者随时少量频服。

六、使用禁忌

1、风寒感冒、恶寒重发热轻、流清涕者禁用;
2、脾胃虚寒、大便稀溏、腹部怕冷者慎用;
3、邪热完全入血分、高热神昏抽搐者本方药力不足,需改用清营汤、犀角地黄汤;
4、阳虚体质长期服用易损伤脾胃阳气。

七、配伍特点

去掉银翘散中荆芥、豆豉辛温发散之品,加水牛角凉营、玄麦冬养阴,表里、营卫、阴液兼顾。透表不耗阴,凉营不凝滞,专为温病热邪刚从卫入营、阴液初伤轻症而设,防热邪深入血分。

加减银翘牛竹叶,银翘玄麦甘草合; 卫营同热心烦渴,透表凉营养阴和。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点