一、药物组成
【《外台秘要》原方配伍】
石膏、黄连、黄芩、黄柏、麻黄、香豉、栀子
【现代临床常用剂量】
生石膏30g(先煎),麻黄6g,淡豆豉9g,黄连6g,黄芩9g,黄柏9g,栀子9g
二、功用
发汗解表,清热泻火,三焦表里双清
三、主治:伤寒表邪未散,三焦里热炽盛证
【典型临床症状】
壮热无汗,身体沉重拘急,目赤鼻干,头痛烦躁,口渴欲饮,小便黄赤,舌红苔黄,脉洪数。病机为风寒束表不得汗解,郁热充斥上中下三焦。
【现代疾病适用】
流行性感冒、重症上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、病毒性高热、感染性发热属表寒里热、三焦火毒壅盛者。
四、方解(君臣佐使)
【君药:石膏】
辛甘大寒,清泻阳明气分大热,生津除烦,专治壮热口渴、胸中烦躁,为清解里热核心。
【臣药:麻黄、淡豆豉】
麻黄发汗开表,散肌表寒邪;香豉轻清宣透,助麻黄解表,使郁热随汗外泄,表里分消。
【佐药:黄连、黄芩、黄柏、栀子】
黄连清上焦心火,黄芩清少阳肺热,黄柏清下焦湿热,栀子通泻三焦之火,四味合用苦寒直折,清泻全身火毒。
【使药:无】
全方解表、清热、泻火并行,药力峻猛,无需甘缓之品,避免壅滞火邪。
五、古今煎服用法
【古法服用要点】
石膏先煎,余药后下,温服,取微汗;服药多饮温水,忌辛辣温热补品。
【现代常规用法】
生石膏先煎60分钟,再加入其余药材煎煮25分钟,每日1剂,分3次温服,高热者可4小时服药一次。
六、使用禁忌
1、纯里热无表寒、大汗出者禁用;
2、脾胃虚寒、大便溏薄、畏寒乏力者慎用;
3、阴虚发热、潮热盗汗、无实火者不宜使用;
4、高血压、心脏病、孕妇慎用麻黄。
七、配伍特点
本方为表里双解重剂,麻黄豆豉散表寒,石膏合三黄栀子清三焦实火,辛温解表与苦寒大寒清热配伍,发汗不助热,清热不闭邪,专治表寒包裹三焦实火之高热重症。
石膏汤麻栀豉襄,三黄同入泻火良; 表寒里热三焦火,壮热无汗此方攘。
【方歌】概括本方组成、功效与主治要点