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石膏汤

shí gāo tāng

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方剂归类

辛温解表剂

一、药物组成

【《外台秘要》原方配伍】

石膏、黄连、黄芩、黄柏、麻黄、香豉、栀子

【现代临床常用剂量】

生石膏30g(先煎),麻黄6g,淡豆豉9g,黄连6g,黄芩9g,黄柏9g,栀子9g

二、功用

发汗解表,清热泻火,三焦表里双清

三、主治:伤寒表邪未散,三焦里热炽盛证

【典型临床症状】

壮热无汗,身体沉重拘急,目赤鼻干,头痛烦躁,口渴欲饮,小便黄赤,舌红苔黄,脉洪数。病机为风寒束表不得汗解,郁热充斥上中下三焦。

【现代疾病适用】

流行性感冒、重症上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、病毒性高热、感染性发热属表寒里热、三焦火毒壅盛者。

四、方解(君臣佐使)

【君药:石膏】

辛甘大寒,清泻阳明气分大热,生津除烦,专治壮热口渴、胸中烦躁,为清解里热核心。

【臣药:麻黄、淡豆豉】

麻黄发汗开表,散肌表寒邪;香豉轻清宣透,助麻黄解表,使郁热随汗外泄,表里分消。

【佐药:黄连、黄芩、黄柏、栀子】

黄连清上焦心火,黄芩清少阳肺热,黄柏清下焦湿热,栀子通泻三焦之火,四味合用苦寒直折,清泻全身火毒。

【使药:无】

全方解表、清热、泻火并行,药力峻猛,无需甘缓之品,避免壅滞火邪。

五、古今煎服用法

【古法服用要点】

石膏先煎,余药后下,温服,取微汗;服药多饮温水,忌辛辣温热补品。

【现代常规用法】

生石膏先煎60分钟,再加入其余药材煎煮25分钟,每日1剂,分3次温服,高热者可4小时服药一次。

六、使用禁忌

1、纯里热无表寒、大汗出者禁用;
2、脾胃虚寒、大便溏薄、畏寒乏力者慎用;
3、阴虚发热、潮热盗汗、无实火者不宜使用;
4、高血压、心脏病、孕妇慎用麻黄。

七、配伍特点

本方为表里双解重剂,麻黄豆豉散表寒,石膏合三黄栀子清三焦实火,辛温解表与苦寒大寒清热配伍,发汗不助热,清热不闭邪,专治表寒包裹三焦实火之高热重症。

石膏汤麻栀豉襄,三黄同入泻火良; 表寒里热三焦火,壮热无汗此方攘。

【方歌】概括本方组成、功效与主治要点