病症概述
小儿呕吐是以胃中物经口而出为主要表现的儿科常见病证。小儿脏腑娇嫩，脾胃功能尚未充盛，外感六淫、乳食不节、情志惊扰等因素，均可导致胃失和降，胃气上逆而发生呕吐。本病可见于现代医学小儿消化不良、急性胃肠炎、胃食管反流等疾病。频繁呕吐易损伤津液，严重者可引发脱水，需及时干预。
病因病机
核心病机：胃失和降，胃气上逆。
- 乳食积滞：喂养不当，暴饮暴食，或多食肥甘生冷，乳食停滞中焦，胃失通降，胃气上逆作吐。
- 胃热气逆：感受热邪，或乳食化热，热蕴胃腑，胃气上冲而呕吐。
- 脾胃虚寒：素体脾胃偏弱，或过食寒凉，寒伤中阳，胃失温养，升降失常引发呕吐。
- 外感犯胃：风寒、风热之邪侵袭，影响脾胃气机，胃失和降而吐。
辨证分型
乳食积滞证
呕吐酸腐乳食，脘腹胀满，口气臭秽，不思乳食，大便秘结或夹不消化物；治以消食化滞，和胃降逆。
胃热气逆证
呕吐物酸臭，食入即吐，身热烦躁，口渴喜冷饮，大便干结；治以清热泻火，和胃降逆。
脾胃虚寒证
呕吐清稀涎沫，时作时止，面色苍白，四肢欠温，食后易吐，大便溏薄；治以温中健脾，和胃降逆。
外感呕吐证
呕吐伴发热、恶寒、鼻塞流涕，感受风寒者呕吐清水；风热者呕吐物偏稠；治以疏解表邪，和胃止呕。
注意事项与日常调护
- 呕吐发作时，将患儿头部偏向一侧，防止呕吐物呛入气道引发窒息。
- 控制饮食，短暂减少乳食摄入，忌生冷、甜腻、油炸食物；少量多次喂温水。
- 喂养定时定量，不要强迫喂食，饭后不要立即平躺、剧烈活动。
- 若呕吐频繁、伴高热、抽搐、精神萎靡、尿少口干，提示脱水或急症，尽快就医。
辨证口诀
积滞酸臭胀闷生，胃热食入即刻倾，虚寒吐清水不温，外感兼表辨证明。
食疗参考
- 乳食积滞：炒麦芽、山楂少量煮水，消食和胃。
- 脾胃虚寒：生姜红枣水，少量频服（热象明显禁用）。
常用推拿穴位
- 板门：健脾和胃，止呕。
- 内八卦：理气消胀，降逆。
- 足三里：补益脾胃。
⚠️ 警示
小儿呕吐病因复杂，持续呕吐、精神差、便血、腹部硬痛，需优先排除外科急症，不可单纯推拿食疗延误病情。