小儿咳嗽

小儿咳嗽是儿科最常见肺系病证，西医对应上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、积食刺激性干咳、慢性久咳等病症。
小儿生理特点肺常不足、卫外不固，脏腑娇嫩，冷暖失调、饮食不节、体质虚弱均易诱发咳嗽，分为外感咳嗽、内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽起病急，多由风寒、风热侵袭肺卫，肺气失宣，气机上逆作咳；内伤咳嗽病程绵长，多痰湿、痰热、气虚、阴虚所致，反复发作迁延难愈。
临床六大辨证分型：
1. 风寒咳嗽：受凉引发，咳嗽声重、白稀清痰、鼻塞流清涕、怕冷无汗；
2. 风热咳嗽：风热犯肺，咳嗽咽痛、黄稠黏痰、鼻塞黄涕、口干发热；
3. 痰热郁肺：内热生痰，咳嗽痰多黄稠、胸闷气喘、口臭大便干；
4. 痰湿蕴肺：脾胃生湿，咳嗽痰多白稀、晨起加重、食欲差舌苔厚腻；
5. 肺气虚久咳：反复咳嗽、遇冷风加重、气短易出汗、体弱易感冒；
6. 肺阴虚干咳：久咳耗阴，干咳无痰或少痰、夜间加重、手足心热盗汗。
核心病机总纲：肺失宣降，肺气上逆。外感邪束肺气，内伤痰浊、虚损累及肺脏，升降失常引发咳嗽。
小儿脾常不足，生痰之源在脾，久咳患儿不可单一止咳，需兼顾健脾杜绝生痰；不可长期服用寒凉止咳药，易损伤脾胃、致咳嗽缠绵反复。
诱发高危因素：换季温差大、出汗吹风受凉，风寒风热入侵；
过量甜食、肉食、生冷零食，脾胃积湿生痰，痰多咳喘；
感冒初期止咳压制邪气，邪郁肺中转为久咳；
先天体弱、频繁输液寒凉药物，耗伤肺气，遇冷即咳；
久咳未及时调养，耗伤肺阴，形成夜间干咳阴虚咳嗽。
中医治疗思路：外感风寒辛温宣肺止咳，风热辛凉清热利咽；
痰热证清肺化痰，痰湿证健脾燥湿化痰；
气虚久咳补肺固表，阴虚干咳润肺养阴；
全程顾护脾胃，杜绝痰湿内生；若患儿咳喘急促、鼻翼煽动、口唇发紫，为肺炎重症，需立刻就医规范诊疗。

孩童外出吹风受凉，风寒束闭皮毛，肺气不得宣发，咳嗽声重沉闷，痰液清白稀薄，伴随鼻塞清涕、浑身怕冷不出汗，风寒咳嗽治以辛温宣肺、疏风散寒止咳，温散体表寒邪，疏通肺气止住咳嗽。
风热邪气侵袭肺脏，肺失清肃，咳嗽频繁、咽喉红肿疼痛，痰液黄稠难咳出，鼻塞黄浓鼻涕、口干喜凉水，风热咳嗽宜辛凉解表、清热宣肺，清解肺热缓解咽痛咳喘。
长期多食甜腻油炸，体内积热炼液成痰，痰热壅塞气道，咳嗽痰多黄稠，喘息胸闷，口气酸臭、大便干结，痰热郁肺重在清肺泻热、化痰平喘，清除肺热痰浊。
脾胃运化偏弱，水湿停滞化为痰湿，痰多色白清稀，晨起、饭后咳嗽加重，胃口差、舌苔厚白腻，痰湿蕴肺不可强力止咳，需健脾燥湿、理气化痰，断除生痰根源。
小儿先天体虚、反复感冒咳嗽，肺气耗散，一遇冷风、换季立刻咳嗽，活动后气短、白天自汗，肺气虚证需补肺益气、固表止咳，增强肺部抵御外邪能力，减少反复咳嗽。
咳嗽迁延数月，耗伤肺中阴液，虚火灼肺引发干咳，无痰或少量黏痰，夜间躺下咳嗽加剧，手足心发烫、睡着盗汗，肺阴虚不可使用化痰温燥药，需润肺养阴、清退虚热止咳。
临床多见虚实夹杂，积食痰湿患儿极易外感风热，形成痰热咳喘；长期久咳多兼肺气亏虚、肺阴不足。
辨证总原则：外感宣肺散邪，内伤健脾化痰、补肺养阴；小儿止咳忌寒凉峻药，健脾为治痰根本。
日常少甜食冷饮、按需增减衣物，晨起多喝温水，减少咳嗽反复发作。