病症概述
小儿咳嗽是以咳嗽为主要症状的肺系病证。小儿肺常不足，卫外不固，易受外邪侵袭引发咳嗽；也可因乳食伤脾，痰湿内生，或久病耗伤气阴，形成内伤咳嗽。本病对应现代医学急慢性支气管炎、上呼吸道感染、咽炎等引发的咳嗽。外感咳嗽起病急，病程短；内伤咳嗽多反复发作，病程较长。咳嗽为机体排邪反应，不可盲目强力镇咳。
病因病机
核心病机：肺失宣肃，肺气上逆。
- 外感咳嗽：风寒、风热外邪侵袭肺卫，肺失宣降，肺气上逆而咳。
- 痰热咳嗽：邪热入里，灼津成痰，痰热蕴肺，肺失清肃。
- 痰湿咳嗽：脾失健运，水湿聚而成痰，痰湿蕴肺，壅阻气道。
- 气虚咳嗽：久咳伤肺，肺气亏虚，肃降无力，咳嗽反复难愈。
- 阴虚咳嗽：热病后期，肺阴耗伤，虚热内生，燥咳无痰或少痰。
辨证分型
风寒咳嗽证
咳嗽频作，声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗；治以疏风散寒，宣肺止咳。
风热咳嗽证
咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，鼻流黄涕，咽痛发热；治以疏风清热，宣肺止咳。
痰热咳嗽证
咳嗽痰多，色黄黏稠，面红目赤，口干，大便干结；治以清热化痰，宣肺止咳。
痰湿咳嗽证
咳嗽痰多，色白清稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆；治以燥湿化痰，宣肺止咳。
气虚咳嗽证
咳嗽无力，痰白清稀，面色少华，易出汗，反复感冒；治以益气健脾，化痰止咳。
阴虚咳嗽证
干咳无痰，或痰少黏稠难咯，手足心热，盗汗，口干咽燥；治以养阴润肺，化痰止咳。
注意事项与日常调护
- 保持室内湿度适宜，干燥环境会加重干咳；多饮温水，稀释痰液。
- 饮食忌甜腻、生冷、油炸食物，甜食助湿生痰，加重咳嗽。
- 咳嗽有痰时，优先帮助排痰，不要盲目使用强力镇咳药。
- 若患儿出现喘息、呼吸困难、口唇发绀、高热持续、精神差，及时就诊，警惕肺炎。
辨证口诀
风寒痰白清涕随，风热痰黄咽痛催，痰热黄稠痰湿白，气虚阴虚久咳推。
食疗参考
- 风热/痰热咳嗽：梨、川贝少量炖服，清热润肺化痰。
- 阴虚干咳：百合、银耳煮水，养阴润肺。
- 风寒痰湿不宜单用梨、川贝，易伤阳气。
常用推拿穴位
- 清肺经：宣肺清热止咳。
- 揉膻中：理气化痰，宽胸止咳。
- 分推肩胛骨：宣肺降气，改善久咳。
⚠️ 警示
小儿久咳、咳喘伴呼吸困难需排查肺炎、哮喘，不可长期只依靠食疗推拿，必要时及时就医。