病症概述
牙出血，中医病名齿衄，以牙龈出血为主要表现，可见刷牙出血、自发性渗血。实火者出血量多、血色鲜红，牙龈红肿；虚火者出血反复，血色淡红；气虚者渗血绵绵，劳累加重。对应现代医学牙龈炎、牙周炎，也可见于全身凝血异常相关疾患。
病因病机
- 胃火炽盛：嗜食辛辣肥甘，胃热熏蒸牙龈，热迫血行，血溢脉外。
- 阴虚火旺：肾阴亏虚，虚火上浮，灼伤齿龈脉络，反复出血。
- 气虚不摄：脾胃气虚，气不统血，牙龈脉络失固，渗血缠绵不止。
- 外物损伤：刷牙用力过猛、硬物划伤牙龈，局部脉络破损出血。
辨证分型
胃火炽盛证
牙龈出血量多，血色鲜红，牙龈红肿疼痛，口臭口苦，大便干结，舌红苔黄厚，脉滑数。治法：清胃泻火，凉血止血。
阴虚火旺证
牙龈反复渗血，血色淡红，牙龈微肿，牙齿松动，手足心热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，宁络止血。
气虚不摄证
牙龈渗血绵绵，血色淡，劳累后加重，神疲气短，食少乏力，舌淡苔薄，脉细弱。治法：健脾益气，摄血固龈。
高危警示
牙龈无诱因大量自发性出血、皮肤多处瘀斑，需要排查血液系统相关疾病，不可单纯当作口腔上火调理，应及时完善相关检查。牙周结石应做牙科洁治处置。
调护与禁忌
- 选用软毛牙刷，刷牙力度轻柔，避免粗暴损伤牙龈。
- 胃火出血忌辛辣、烈酒、烧烤等温热助火饮食。
- 阴虚证避免熬夜耗伤阴液；气虚者不宜过度劳累。
- 坚持饭后漱口，维护口腔卫生，定期口腔检查。
辨证口诀
胃火齿衄色鲜红，阴虚反复牙松动，气虚渗血劳则甚，清火滋阴益气功。
简易食疗参考
- ✅ 胃火齿衄：芦根、白茅根泡水代茶饮
- ✅ 阴虚火旺：麦冬、生地滋养阴分
- ✅ 气虚不摄：山药、黄芪、大枣健脾固摄
常用穴位
合谷、颊车；胃火配内庭，阴虚配太溪，气虚配足三里。
温馨提示
局部牙结石、牙周病变是牙龈出血常见诱因，中医仅为辅助调理，需配合牙科专科诊疗。