病症概述
小儿遗尿，俗称尿床，是指3周岁以上小儿，在睡眠中小便自遗，醒后方察觉的病证。3岁以下婴幼儿，因脏腑发育未全，排尿自控能力尚未建立，出现尿床不属于病态。本病多发生于夜间，轻者数夜一次，重者一夜数次。现代医学多称儿童夜遗尿，长期遗尿会影响患儿心理、睡眠与生长发育。
病因病机
核心病机：膀胱失约，水道不固，与肾、脾、肺、肝密切相关。
- 肾气不足：先天禀赋不足，肾气亏虚，下元虚寒，不能固摄膀胱，小便失约。
- 肺脾气虚：久病或素体虚弱，肺脾两虚，气虚不能固摄水液，膀胱失约。
- 肝经湿热：湿热蕴于肝经，疏泄失常，热迫膀胱，小便自遗，属于实证。
辨证分型
肾气不足证
睡中遗尿，尿量多，小便清长，畏寒怕冷，面色苍白，智力偏弱，舌淡苔白；治以温补肾阳，固涩膀胱。
肺脾气虚证
睡中遗尿，尿频量不多，神疲乏力，少气懒言，易感冒，食欲不振，大便溏薄；治以补肺健脾，固涩小便。
肝经湿热证
睡中遗尿，小便量少色黄，气味腥臊，性情急躁，夜间梦多磨牙，唇红；治以清热利湿，泻肝止遗。
注意事项与日常调护
- 睡前1小时减少饮水，不吃水果、牛奶等含水量高的食物，睡前排空小便。
- 夜间定时唤醒患儿起床排尿，建立排尿条件反射，切忌打骂羞辱。
- 注意腰腹部保暖，避免受凉；鼓励患儿建立信心，减少心理压力。
- 若遗尿伴随尿频尿痛、尿色异常，需排查泌尿系感染、脊柱隐裂等器质性问题，及时就诊。
辨证口诀
肾元不足尿清长，肺脾两虚易感伤，肝经湿热尿黄臊，虚实分清治勿忘。
食疗参考
- 肾气不足：山药、芡实、莲子煮粥，温肾固摄。
- 肺脾气虚：黄芪、红枣少量煮水，补气固本（湿热证禁用温补食疗）。
常用推拿穴位
- 补肾经：温补肾气，固摄下元。
- 补脾经：健脾益气。
- 揉肾俞、擦腰骶：温固膀胱。
⚠️ 警示
长期遗尿需排除脊柱隐裂、尿路感染等器质性疾病，不可单纯推拿食疗，必要时完善相关检查。