病症概述
小儿腹痛指胃脘以下、脐周及耻骨以上部位发生疼痛，是儿科十分常见的症状。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，寒、食、虚、瘀均可导致腹部气机不畅，不通则痛。本病可见于现代医学胃肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、消化不良等。腹痛病因有轻有重，需警惕外科急腹症，不可盲目止痛。
病因病机
核心病机：腹部气机阻滞，不通则痛；或脏腑失养，不荣则痛。
- 腹部中寒：护理不当，腹部受凉，寒邪侵袭，寒凝气滞，经络拘急引发腹痛。
- 乳食积滞：暴饮暴食，嗜食生冷肥甘，食积中焦，气机壅塞而痛。
- 脾胃虚寒：素体脾胃虚弱，久病伤阳，脏腑失于温养，绵绵作痛。
- 胃肠结热：内有积热，热结胃肠，腑气不通，腹痛拒按。
- 气滞血瘀：久病入络或跌仆损伤，瘀血阻滞，疼痛固定不移。
辨证分型
腹部中寒证
腹痛急骤，阵阵发作，得温痛减，遇寒加重，痛时喜蜷卧，面白唇青；治以温中散寒，理气止痛。
乳食积滞证
脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，矢气臭秽，大便夹不消化物；治以消食导滞，行气止痛。
脾胃虚寒证
腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，食后缓解，神疲乏力，大便溏薄；治以温中健脾，缓急止痛。
胃肠结热证
腹痛拒按，腹胀便秘，口干口苦，手足心热；治以通腑泄热，行气止痛。
气滞血瘀证
痛有定处，痛如针刺，经久不愈；治以活血化瘀，行气止痛。
注意事项与日常调护
- 做好腹部保暖，避免露腹吹风；少吃冷饮、零食、油腻甜食。
- 饮食定时定量，不要暴饮暴食，饭后不宜马上跑跳玩耍。
- 腹痛未明确病因前，禁止随意服用止痛药，掩盖真实病情。
- 如腹痛剧烈、持续不减、腹部硬拒按、呕吐、便血、发热，立刻就医排除急腹症。
辨证口诀
寒痛得温痛可安，食积腹胀腐臭添，虚寒绵绵喜温按，热瘀固定仔细参。
食疗参考
- 腹部中寒：生姜红枣少量煮水温服，热证不可用。
- 脾胃虚寒：山药小米粥，日常健脾养胃。
常用推拿穴位
- 摩腹：理气消胀，调和气血。
- 揉脐：温通腹部气机。
- 拿肚角：理气止痛（刺激性较强，最后操作）。
⚠️ 警示
小儿腹痛有外科急症风险，出现持续剧痛、腹部发硬、呕吐不止，不要推拿处理，尽快就诊。