病症概述
小儿厌食，中医名为纳呆，以长期食欲不振、食量明显减少为主要特征，多见于1～6岁儿童。小儿脾常不足，喂养失宜、情志失调、病后体虚均可损伤脾胃运化功能。本病不等于积食，核心是脾胃运化无力，长期厌食可致体重下降、抵抗力减弱，容易反复感冒。对应现代医学小儿功能性消化不良、微量元素缺乏等。
病因病机
核心病机：脾胃失健，纳化失常。
- 脾胃不和：喂养不当，零食繁多，损伤脾胃气机，胃不思纳，脾失健运。
- 脾虚夹积：脾胃本虚，又兼乳食停滞，虚实夹杂，食欲低下，脘腹微胀。
- 脾胃气虚：素体偏弱或久病耗伤脾气，运化无力，食少、神疲乏力。
- 脾胃阴虚：热病伤阴，或嗜食辛辣香燥，胃阴不足，口干食少。
辨证分型
脾胃不和证
食欲不振，食而无味，多食或强迫进食后腹胀，精神尚可；治以调和脾胃，运脾开胃。
脾虚夹积证
面色萎黄，食欲差，脘腹胀满，大便夹不消化食物，形体偏瘦；治以健脾助运，消食化滞。
脾胃气虚证
不思进食，食少便溏，面色少华，神疲乏力，容易出汗；治以健脾益气，佐以助运。
脾胃阴虚证
食少饮多，口舌干燥，皮肤偏干，大便干结，手足心热；治以滋脾养胃，佐以助运。
注意事项与日常调护
- 戒掉零食、甜饮料，三餐定时，不追喂、不强迫进食，减少餐桌说教。
- 食物多样化，兼顾色香味，少食肥甘厚味、生冷瓜果。
- 保证户外活动，每日适当运动，促进脾胃运化。
- 长期厌食伴随体重持续下降、贫血、反复感染，建议完善相关检查，排除其他疾病。
辨证口诀
脾胃不和食无味，脾虚夹积胀瘦随，气虚便溏神疲惫，阴虚口干便难推。
食疗参考
- 脾胃不和：炒麦芽、陈皮少量煮水，理气助运开胃。
- 脾胃气虚：山药、莲子、小米煮粥，健脾益气。
常用推拿穴位
- 补脾经：健脾益气。
- 揉板门：健脾和胃，增进食欲。
- 运内八卦：理气助运。
⚠️ 警示
小儿厌食需与疳证鉴别，若体重明显下降、毛发干枯，不可只做食疗推拿，需及时就医。