小儿流涎

小儿流涎，中医古名滞颐，俗称流口水，指孩童口水不自觉从口中流出，浸渍下巴、胸前皮肤。
首先区分生理性流涎与病理性流涎：婴幼儿3～8个月乳牙萌出，刺激唾液分泌增多，吞咽功能尚未完善，口水少量外流，属于生理现象，随年龄增长自行消失，无需治疗。
超过1周岁仍然持续大量流涎，口水淋漓不断，口角潮红、糜烂，即为病理性流涎，需要辨证调理。
中医病机：脾主津液，涎为脾之液。脾胃功能失调，津液失于固摄，外泄于口，形成流涎。临床分为两大证型：
1. 脾胃虚寒证：素体脾虚、过食生冷，脾失固摄，口水清稀量多，面色偏白、四肢不温、大便稀溏；
2. 脾胃湿热证：乳食积滞、嗜食甜腻厚味，湿热熏蒸，口水黏稠浑浊，气味腥臭，口角泛红糜烂，烦躁、大便偏干或黏滞。
诱发高危因素：长期大量冷饮、生冷瓜果，损伤脾胃阳气；
甜食、奶茶、油炸零食不断，脾胃滋生湿热；
先天脾胃薄弱，运化津液无力，无法收摄涎液；
长期腹泻久病，持续耗伤脾气，固摄失常；
口腔疱疹、口腔溃疡刺激唾液大量分泌，短期流涎加重。
中医治疗思路：脾胃虚寒治以温中健脾、益气摄涎；
脾胃湿热宜清热利湿、健脾化浊；
同步做好下巴皮肤护理，勤擦拭，避免口水长期浸渍引发皮炎破溃；
若伴随肢体软弱、智力发育迟缓、口角歪斜，需排查神经系统相关问题，不可单纯当作脾胃流涎调理。

小儿脾胃阳气不足，过食寒凉损伤脾运，津液不能正常收摄，口水清稀、源源不断，安静平卧时流涎更明显，面色萎黄苍白，手脚偏凉，大便长期稀软，脾胃虚寒证重在温中健脾，巩固脾气，固摄津液，减少涎液外流。
长期饮食甜腻油腻，积滞化热，脾胃湿热熏蒸上泛，口水黏稠浑浊，带有异味，口水浸泡处皮肤发红、起红疹甚至破溃，孩童容易烦躁、口臭，大便黏滞难冲，脾胃湿热证宜清热化湿、健脾和胃，清解中焦湿热，防止津液上溢。
临床可见虚实夹杂，脾虚患儿久食甜食，容易脾虚夹湿，同时兼有虚寒与湿热表现，需要兼顾调理。
辨证总纲：辨清涎水清稀与黏稠，区分虚寒、湿热；先排除出牙生理性流涎；注重日常饮食管控，减少生冷甜腻。
及时擦拭口水，保持下颌干燥，预防接触性皮炎，是基础护理重点。