病症概述
褥疮中医古称“席疮”，西医称压疮，多见于长期卧床、瘫痪、年老体弱、术后行动不便人群，好发于骶尾部、足跟、髋部、肩胛、枕骨等骨骼突出受压部位。初期皮肤暗红发硬、麻木肿痛；持续受压则表皮破损、渗液糜烂；重症皮肉坏死发黑、深达筋骨，脓水淋漓久不收口，极易继发感染，甚者引发高热、败血症危及生命。局部长期压迫致血脉不通是直接诱因，全身气血虚弱、无力濡养肌肤为发病根本。
本病虚实夹杂，虚责脾气、气血亏虚，不能充养皮肉；实责局部经络受压瘀滞、湿浊热毒蕴结。气血运行阻滞，肌肤失养坏死，湿毒郁久腐烂成疮。轻症以活血通络、减压护皮为主；溃破后分阶段，腐多者清热解毒祛腐，肉芽新生者益气养血托毒生肌，全程配合翻身减压护理。
临床分型表现
瘀滞湿热实证（溃烂期）
创面腐肉多，脓水黄稠恶臭，周围红肿灼热，身热烦躁。
气血亏虚虚证（久不收口）
创面淡白灰暗，肉芽生长缓慢，脓水清稀，患者神疲气短消瘦。
中医辨证分型
🔹气滞血瘀证（初期红斑硬结）
受压皮肤紫暗发硬，麻木刺痛；治法行气活血、通络散瘀。
🔹湿热蕴毒证（溃烂腐脓期）
腐肉脓浊，红肿热痛；治法清热利湿、解毒祛腐。
🔹气血两虚证（久溃不敛）
创面淡白，肉芽难生；治法益气健脾、养血托疮生肌。
🔹脾肾衰败证（重症深溃）
疮深见骨，畏寒消瘦，纳差乏力；治法温补脾肾、大补气血。
诱发与高危因素
长期固定体位，局部持续受压
瘫痪、重病、老年卧床者无法自主翻身，骨骼凸起处血脉长期闭塞。
气血亏虚，皮肉失于濡养
年老体弱、大病术后、久病消瘦，气血生成不足，肌肤耐受力大幅下降。
潮湿浸渍，湿热内生腐肉
大小便失禁、出汗浸湿被褥，皮肤长期潮湿，湿毒侵蚀表皮加速溃烂。
摩擦擦伤，破损继发感染
床单粗糙、拖拽挪动身体，表皮轻微破损，邪毒侵入形成溃疡。
并发症与警示指征
🟡 受压皮肤发红发硬、麻木刺痛：立即减压翻身，活血护理阻断溃烂。
🔴 创面发黑坏死、大量恶臭脓水、持续高热寒战、意识萎靡：毒邪内陷败血症，紧急救治。
• 深度褥疮可损伤筋膜、骨骼，诱发骨髓炎，常年难以愈合。
• 脓毒入血引发全身感染，消耗气血，加重原发基础病，危及卧床老人重症患者生命。
禁忌与护理原则
❌ 红斑期大力揉搓、热敷红肿部位，加重局部瘀血破溃。
❌ 创面厚敷封闭不透气敷料、长期不翻身、床单褶皱硬物摩擦皮肤。
❌ 腐脓期单用温补生肌药，闭门留毒，脓毒向内深陷加重病情。
✅ 定时翻身减压，保持皮肤干燥洁净，软垫气垫分散骨骼压力。
✅ 分阶段外治：瘀滞活血、腐多祛毒、收口大补气血，内外配合。
褥疮（席疮）辨证口诀
席疮久卧受压成，气血亏虚皮肉凝
初起紫斑气血滞，湿毒腐脓肿痛增
久溃肉芽生长缓，脾肾两虚托毒难
减压护皮为上策，祛腐生肌分证平
护理与康复调理
- ✅ 卧床患者每2小时翻身一次，气垫、软垫垫于骨突处分散压力
- ✅ 及时清理汗液、尿液、粪便，温水清洁皮肤，轻柔擦干保持干燥
- ✅ 床单平整无碎屑褶皱，挪动患者避免拖拽摩擦损伤表皮
- ✅ 气血亏虚者高蛋白、健脾养血饮食，增强皮肉修复能力
- ✅ 分期规范换药，腐肉未净不急于单用生肌收口药膏
饮食宜忌
适宜食用：
瘦肉、鸡蛋、牛奶、山药、红枣、黄芪炖鸡、健脾补气养血食材
严格忌口：
烈酒、辣椒、烧烤、肥肉、甜腻生冷，湿热重易加重创面渗脓