妊娠多涎

妊娠多涎，中医称为胎前流涎，指妇女妊娠期间，口中涎液异常增多，频频泛溢口中，甚者不自觉流出口外，常伴随口中淡腻、恶心纳差、胃脘不适，多见于妊娠早中期。
中医理论：涎为脾之液。受孕之后，人身精血汇聚养胎，脾胃运化功能易受影响；或素体脾胃偏弱，胎气扰动，脾胃升降失常，津液失于固摄，上泛于口，形成多涎。
首先辨别生理性与病理性多涎：部分孕早期早孕反应伴随轻微口水增多，无明显脾胃不适，随孕周增长可自行缓解，注重饮食调养即可；若涎水持续大量增多，终日口中黏腻、反复泛涎，影响进食与睡眠，则需要辨证调理。
临床两大辨证分型：
1. 脾胃虚寒证：素体脾阳不足，孕后阳气偏弱，不能固摄津液；涎液清稀量多，口淡无味，食欲不振，脘腹发凉，大便稀软；
2. 胃热蕴脾证：平素嗜食辛辣厚味，胃火熏蒸，迫津上溢；涎液黏稠，口中发黏发苦，心烦口干，胃脘嘈杂，大便偏干。
核心病机：脾失统摄，津液上泛。脾胃虚寒则固摄无权；胃热内蕴则热迫津液上逆。孕期用药首要顾护胎元，不可使用峻烈药物。
诱发高危因素：孕前脾胃虚弱，脾阳不足，运化无力；
孕早期孕吐反复发作，持续损伤脾胃气机；
孕期饮食失调，过食生冷瓜果，损伤脾阳；
喜食辛辣、甜食，积滞化热，胃热内生；
妊娠恶阻反复发作，胃气上逆，连带涎液上泛；
作息不规律，思虑过度，进一步影响脾胃运化。
中医治疗思路：脾胃虚寒证温中健脾、和胃摄涎；
胃热蕴脾证清胃泄热、健脾和中；
调理总则：治病安胎并举，切忌大寒、大温、峻利之品；优先配合饮食疗法，轻症依靠饮食调护改善；若伴随剧烈呕吐，需要警惕妊娠恶阻，合并干预。

素体脾阳亏虚，受孕之后气血养胎，脾胃阳气更弱，无力收摄津液。涎水清稀绵长，口中淡而不渴，胃口欠佳，腹部怕冷，大便偏溏。脾胃虚寒重在温中健脾，固摄津液，用药平和，避免伤胎。
孕期嗜食辛辣甜腻，郁积生热，胃火熏蒸，迫使脾津上泛。涎液黏稠，口中黏腻发苦，容易心烦嘈杂，大便偏干。胃热蕴脾宜轻清泄热、和胃降逆，不可大量苦寒药物损伤脾胃与胎气。
临床可见虚实夹杂，部分孕妇脾虚同时兼有轻微胃热，需要兼顾调理。妊娠中期胎气渐盛，容易扰动胃气，加重泛涎。
辨证总纲：分清涎水清稀与黏稠，辨别虚寒、胃热；治疗兼顾安胎，中病即止，不可长期服药。
孕期饮食清淡有节，忌生冷、辛辣，保护脾胃，是预防妊娠多涎关键手段。