经行浮肿

经行浮肿，是妇科特有周期性水肿病症，临床特征规律分明：月经来潮前一周至行经期间，眼睑颜面发胀、四肢浮肿，下肢按压可见凹陷，伴随身体沉重、小便量少；待经血排净，水湿渐化，全身浮肿自行消退，下次月经来潮重复发作。 西医对应经期雌孕激素波动、水钠潴留、盆腔充血、代谢减慢、甲状腺功能偏弱、慢性盆腔炎症、低蛋白水肿等问题。 中医认为水液代谢依靠脾运化、肾气化、肝疏泄，女子经期大量气血下注冲任，脾肾气血亏虚，运化、气化无力，水湿不得正常排泄，泛溢肌肤则发浮肿；或情志不畅肝气郁滞，气机阻滞水道，水湿停聚四肢面目。本病分三大证型： 1. 脾虚湿盛：脾胃气虚，运化水湿失职，经期气血耗伤，水湿泛滥，面目四肢浮肿、饭后加重、纳差便溏； 2. 肾虚水停：肾阳不足，气化无力，水湿内蓄，下肢浮肿明显、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长量少； 3. 气滞水停：肝郁气滞，水道不利，浮肿随情绪起伏，胸胁乳房胀痛、肢体发胀按之不实。 临床三大辨证分型：脾虚湿盛、肾虚水停、气滞水停。 诱发高危因素：长期嗜食生冷甜腻，损伤脾胃运化；先天肾阳不足、年老体虚、多次流产耗伤肾气；长期压抑易怒、情绪失调阻滞气机；经期高盐饮食、饮水过多；久坐久站、气血水湿运行迟缓；产后气血亏虚未调养。 中医治疗思路：治水重在脾肾，兼顾疏肝行气。脾虚者健脾益气、渗湿利水；肾虚者温补肾阳、化气行水；气滞者疏肝理气、通调水道。内服调经利水方剂，配合艾灸脾肾穴位，经前调理固本，经期利水治标，恢复水液正常代谢，杜绝每月经期水肿反复。

脾主运化水湿，若饮食寒凉、劳思伤脾，脾气亏虚，水谷不得化津，聚为水湿，经期气血归于冲任，脾气更虚，水湿泛溢头面四肢，眼睑浮肿、四肢困重、食欲差、大便稀软，此为脾虚湿盛证，治以健脾渗湿，不可单纯利水伤脾。 肾主水液气化，肾阳亏虚则无力蒸腾水湿，经期经血下泄，肾气耗损，水湿滞留下焦，下肢浮肿最为突出，按压凹陷难起，畏寒怕冷、腰腿发凉、小便不利，肾虚水停证，需温肾助阳，从根源恢复水液排泄。 肝主疏泄通利水道，长期情绪压抑、经前烦躁易怒，肝气郁结，水道阻滞，水湿停聚肌肤，肢体发胀浮肿，伴随乳房胀痛、胸闷叹气，水肿轻重随情绪变化，气滞水停重在疏肝行气，气行则水自行。 临床多虚实夹杂，脾虚日久累及肾阳，气滞常兼脾虚湿阻；利水不可久用峻利之品，防止耗伤气血，需兼顾调经固本。辨证施治：脾虚湿盛健脾益气渗湿；肾虚水停温肾化气利水；气滞水停疏肝行气通水道。日常低盐饮食、少生冷、调畅情绪，养护脾肾，减少水湿蓄积。