病症概述
臁疮民间俗称“老烂腿”，西医称下肢慢性静脉性溃疡，好发于小腿下1/3内外臁部位。多见于长期久站负重、下肢静脉曲张、下肢外伤、年老气虚人群。发病初期小腿皮肤暗沉发黑、瘙痒脱屑、色素沉着；轻微磕碰破损后创面经久不愈，渗流黄稠脓水，肉芽晦暗，创面边缘僵硬增厚，劳累、久站、阴雨天气肿胀渗脓加重，病程数月至数十年，极易反复发作。久溃耗伤气血，严重者溃烂深达筋骨。
小腿属中下焦，湿热易下注；久站致下肢脉络瘀阻，气血运行不畅，肌肤失养破损成疮。病机分虚实：急性期湿热毒盛，创面脓水淋漓红肿灼热；慢性期气虚血瘀，气血无力托毒生肌，肉芽灰白、久不收口。治疗分期施治：湿热腐多者清热利湿解毒祛腐；久溃气虚者益气活血、通络生肌，配合抬高患肢、减压护腿减少复发。
临床分型表现
湿热毒盛实证（急性发作）
创面红肿灼热，脓水黄稠恶臭，小腿肿胀沉重，小便黄赤。
气虚血瘀虚证（慢性久溃）
创面淡白灰暗，肉芽生长缓慢，劳累久站加重，神疲气短下肢发凉。
中医辨证分型
🔹湿热下注证（急性发作期）
疮面脓多红肿，下肢沉胀；治法清热利湿、解毒祛腐。
🔹气虚血瘀证（迁延不愈）
肉芽淡白，久不收口；治法益气健脾、活血通络生肌。
🔹瘀阻脉络证（静脉曲张型）
小腿青筋迂曲，皮肤紫黑瘙痒；治法活血化瘀、疏通下肢脉络。
🔹肝肾不足证（年老重症）
疮深见筋，畏寒乏力腰膝酸软；治法补益肝肾、大补气血托疮。
诱发与高危因素
长期久站负重，下肢脉络瘀滞
教师、工人、搬运工久站，下肢静脉回流受阻，瘀血停滞肌肤。
小腿磕碰外伤，破损难以愈合
下肢循环差，轻微擦伤、蚊虫抓挠后创面反复渗脓，演化臁疮。
嗜食肥甘酒辣，湿热下注小腿
酗酒、油腻甜腻饮食，脾胃湿热下流下肢，加重创面渗液红肿。
年老体弱，气虚无力托毒生肌
年老脏腑衰退、大病术后气血亏虚，下肢气血供养不足，溃疡常年不敛。
并发症与警示指征
🟡 小腿发黑瘙痒、轻微破皮渗液：尽早活血祛湿，阻断发展为慢性老烂腿。
🔴 创面持续扩大、渗血恶臭、高热寒战、下肢整条红肿：毒邪扩散引发丹毒、蜂窝织炎。
• 常年溃烂耗伤气血，伴下肢水肿、行动不便，严重溃疡深达筋膜骨骼。
• 长期创面刺激，少数出现疮面增生恶变风险，需定期规范换药复查。
禁忌与护理原则
❌ 腐脓期单用温补生肌药膏，闭门留毒，脓毒内蕴加重溃烂。
❌ 久站远行、负重劳作，持续加重下肢瘀血肿胀渗脓。
❌ 挤压疮面、热水烫洗、暴力撕痂，诱发感染扩散、创面扩大。
✅ 卧床抬高患肢，促进静脉回流，减轻下肢瘀肿湿热。
✅ 分期换药：湿热祛腐、气虚益气生肌，内服外治兼顾疏通脉络。
臁疮（老烂腿）辨证口诀
臁疮生于小腿边，久站瘀阻湿热缠
急性期多脓红肿，久溃气虚肉芽残
青筋迂曲皮紫黑，劳累阴雨溃更添
抬肢活血分阶段，清湿补气疮自安
护理与康复调理
- ✅ 每日休息抬高小腿，高于心脏水平，改善下肢血液回流
- ✅ 轻症日常穿戴医用弹力袜，减少静脉瘀血，预防破溃加重
- ✅ 避免磕碰、蚊虫叮咬小腿，皮肤破损及时清创护理
- ✅ 减少长期站立、负重行走，劳逸结合，减轻下肢负担
- ✅ 慢性久溃坚持内服益气活血方药，不可仅依靠外用药治标
饮食宜忌
适宜食用：
黄芪、山药、瘦肉、薏米、冬瓜、赤小豆、健脾利湿补气食材
严格忌口：
白酒、辣椒、肥肉、甜食、海鲜发物，加重下肢湿热渗脓