外伤性截瘫

外伤性截瘫多因高处坠落、撞击、车祸等外力损伤脊柱、脊髓，造成损伤平面以下肢体运动、感觉丧失，伴随大小便功能障碍。损伤早期以瘀血阻滞为主，后期多兼脏腑亏虚，本病归属于中医“痿证”“体惰”范畴，病位重在督脉。
中医病机：外力跌扑，损伤督脉，督脉统一身之阳，督脉受损，阳气不能布达周身；瘀血阻滞经络，气血不通，肢体筋脉失养；日久伤及肝、脾、肾，肝肾不足，脾胃气虚，筋骨肌肉失于濡养。急性期以实证瘀血为主；恢复期、后遗症期多本虚标实，瘀血未尽，而肝脾肾亏虚。
临床核心辨证分型：
1.瘀血阻督证（早期）：外伤之后，肢体痿废麻木，腰背刺痛固定，二便不通；
2.肝肾亏虚证（恢复期）：肢体痿软不用，肌肉萎缩，腰膝酸软，二便失禁或癃闭；
3.脾胃气虚证：肢体痿废，神疲乏力，食少纳呆，大便失常，肌肉日渐消瘦；
4.湿热蕴结证（兼夹）：多见尿路感染，小便浑浊黄赤，身重低热，属于并发症实证。
诱发高危因素：
高处坠落、车祸撞击、重物砸击脊柱；
脊柱骨折脱位直接损伤脊髓；
早期卧床护理不当，出现压疮、尿路感染、肺部感染；
长期卧床，气血运行迟滞，肌肉废用性萎缩。
中医治疗思路：
早期瘀血阻督，活血化瘀，疏通督脉；
恢复期肝肾亏虚，补益肝肾，强筋壮骨；
脾胃气虚健脾益气，濡养肌肉；
夹有湿热，清利湿热，防治并发症。
重要提示：本病属于器质性脊髓损伤，外伤急性期优先西医急救手术；中医针灸、推拿、中药主要用于后期康复，预防压疮、泌尿系感染等并发症。

督脉受损阳气难达，肢废麻木二便失调。
辨证总纲：外伤截瘫属体惰，督脉受损气血磨，初宜逐瘀通经络，久调肝肾补脾和。
卧床阶段重点防范压疮、尿路感染、肺部感染等致命并发症。