痿证

痿证，亦称痿病，主要临床表现为肢体筋脉弛缓，软弱无力，活动不灵便，日久肌肉消瘦萎缩，甚则瘫痪不起。痿证特点为肢体无力，一般无明显疼痛，以此与痹证相鉴别。现代医学多发性神经炎、运动神经元病、重症肌无力、脊髓病变、肌营养不良等，均可参照痿证辨证施治。
中医病机：肺、脾、肝、肾受损，津液气血生成不足，筋脉肌肉失去濡养。或外感温热、湿热邪毒，灼伤津液；或脾胃虚弱，气血生化无源；或先天不足、久病耗损肝肾精血；久病气血运行不畅，瘀血阻滞经络。古有名训“治痿独取阳明”，重视调理脾胃后天之本。病位在筋脉、肌肉，关键脏腑为脾胃、肺、肝、肾。
临床核心辨证分型：
1.肺热津伤证：热病之后，肢体软弱，皮肤干燥，咽干口渴；
2.湿热浸淫证：四肢痿软，肢体困重，麻木微肿，小便黄；
3.脾胃虚弱证：肢体痿软无力，日渐消瘦，纳差腹胀，神疲乏力；
4.肝肾亏虚证：痿证日久，下肢痿弱明显，腰膝酸软，头晕耳鸣；
5.脉络瘀阻证：久病肢体痿废，肌肤枯槁，舌面瘀斑。
诱发高危因素：外感温病高热，耗伤肺津；
久居潮湿，湿热侵袭筋脉；
长期饮食不节，饥饱失宜，损伤脾胃；
劳累过度、房劳耗伤肝肾精血；
头部、脊髓外伤，瘀血阻滞经络；
年老脏腑机能衰退，精血亏虚。
中医治疗思路：
肺热津伤者清热润燥，养阴生津；湿热浸淫清热利湿，通利筋脉；
脾胃虚弱宜健脾益气，助气血化生；肝肾亏虚补益肝肾，滋养精血；
久病脉络瘀阻，益气活血、疏通经络；全程重视调理脾胃，不可妄用风药。配合针灸、推拿、功能锻炼辅助康复。

痿证与痹证核心区别：痹证以疼痛为主；痿证以软弱无力、肌肉萎缩为主，大多不痛。
急性期多见肺热津伤、湿热浸淫实证；病程迁延多转为脾胃虚弱、肝肾亏虚，常兼有瘀血，属虚实夹杂。
辨证总纲：痿无疼痛筋脉弛，津亏湿阻气血亏；初清邪热养津液，久培脾肾益精髓；切记治痿取阳明，慎用祛风耗液剂。
日常保证充足营养，坚持循序渐进肢体活动，防止肌肉萎缩与关节挛缩，保持情志平和。