眼性头痛

眼性头痛，西医称目源性头痛，属于中医“头痛”“目痛”范畴。区别于风寒、血瘀、痰湿头痛，本病病根在眼、病发在头。主要表现为眼眶周围、前额、颞部胀痛、隐痛、紧箍痛，伴随眼胀干涩、视物模糊、眼球酸胀，长时间看手机、电脑、看书后明显加重，闭目休息后可轻微缓解。
中医核心病机：目为肝之窍，久视伤血。肝血亏虚不能上荣目窍、头目失养；或熬夜、情志郁火导致肝阳上亢、肝火上炎，循经上扰清窍；或长期用眼劳损，目络气机郁滞，气血不畅，引发头目牵连作痛。
本病多为慢性劳损所致，虚实夹杂：虚者肝血、肝阴不足；实者肝火、气滞、目络瘀阻。
临床核心辨证分型：
1.肝血不足证：头痛隐隐、眼干酸涩、久视加重、劳累易发；
2.肝阳上亢证：头眼胀痛、目胀欲突、烦躁口苦、熬夜加重；
3.肝火上炎证：头痛偏热、眼目发红、灼热干涩、情绪易怒；
4.目络气滞证：头目紧痛、用眼即发、眼部酸胀拘紧；
5.阴虚火旺证：隐痛反复、夜间加重、眼干潮热、虚烦失眠。
诱发高危因素：
长期熬夜、昼夜颠倒，耗伤肝血肝阴；
长期近距离用眼，久视耗血，目络劳损；
屈光不正未矫正，眼肌长期紧张疲劳；
情绪压抑易怒，肝郁化火上扰头目；
过食辛辣燥热，内生火气上攻目窍；
体质虚弱、气血不足，目窍失于濡养。
中医治疗思路：
肝血不足重在养血柔肝、荣窍止痛；
肝阳上亢平肝潜阳、清利头目；
肝火上炎清肝泻火、凉血止痛；
目络气滞行气通络、舒缓目窍；
阴虚火旺滋阴降火、养肝明目。
眼性头痛不可单纯止痛，需养眼、调肝、通窍同步调理，配合作息与用眼习惯改正，方可治本防复发。

虚证眼性头痛多绵绵隐痛、疲劳加重、眼干明显；实证多胀痛、灼痛、紧箍痛、伴随目赤烦热。
本病极易被误诊为普通偏头痛、神经性头痛，核心鉴别点：所有疼痛均随用眼加重、闭目缓解。
辨证总纲：眼痛连头肝窍伤，久视劳血火扰阳，虚当滋养实清降，目和头宁体自康。
日常严控用眼时长，杜绝熬夜伤肝，是调理眼性头痛的根本。