臂丛神经痛

臂丛神经痛是臂丛神经受刺激、压迫或损伤引发的病症，典型表现为肩部、锁骨周围疼痛，并沿上臂、前臂向手指放射，可伴随上肢麻木、酸胀、无力，咳嗽、转头、抬举手臂时疼痛可加重。可分为原发性与继发性，多因颈椎病变、肩部劳损、外伤、受凉、胸廓出口综合征等诱发。本病归属于中医“痹证”“肩臂痛”范畴。
中医病机：外感风寒湿邪，侵袭肩臂经络；跌扑劳损，瘀血阻滞经脉；长期劳损，气血运行不畅；年老体虚，气血不足，筋脉失养。病位在肩臂经络，和手三阳、手三阴经关系密切。实证多见风寒湿痹、气滞血瘀；虚证多见气血亏虚，临床常本虚标实。
临床核心辨证分型：
1.风寒湿阻证：肩臂冷痛窜痛，遇寒加重，得温痛减，上肢麻木；
2.气滞血瘀证：肩臂刺痛，痛处固定，多有劳损或外伤史，夜间痛甚；
3.痰湿阻络证：肩臂酸胀重痛，肢体困麻，胸闷身倦；
4.气血亏虚证：肩臂隐痛麻木，劳累加重，上肢乏力，面色少华。
诱发高危因素：
长期低头伏案，肩颈姿势不良；
肩臂负重劳损、外力牵拉、跌打损伤；
肩颈部位吹风受凉，风寒湿邪入侵；
颈椎退变、椎间盘突出压迫神经根；
体质虚弱，气血不足，卫外不固。
中医治疗思路：
风寒湿阻宜祛风散寒，除湿通络；
气滞血瘀治以行气活血，化瘀止痛；
痰湿阻络化痰祛湿，舒筋通痹；
气血亏虚益气养血，濡养筋脉。
针灸、推拿、理疗对本病改善效果较好；若上肢进行性无力、肌肉萎缩，需要及时骨科、神经科检查，排查神经严重受压损伤。

肩臂窜痛麻木，多为经络痹阻；冷痛多寒，刺痛多瘀，重痛多湿，隐痛多虚。
辨证总纲：臂丛神经痛痹成，肩臂放射痛麻生，风寒湿瘀分虚实，舒筋通痹为要宗。
出现上肢明显肌肉萎缩、肌力骤降，务必及时西医就诊。