胁痛

胁痛指单侧或双侧胁肋区域疼痛，胁肋为肝胆经脉循行之地，故本病病位核心在肝、胆，亦可牵连脾、胃、肾。疼痛类型多样：胀痛、走窜痛、刺痛、灼痛、绵绵隐痛，可伴随胸闷嗳气、口苦恶心、烦躁易怒、乏力潮热等症。 西医对应慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、肋间神经痛、脂肪肝、情绪性肋下不适、肋软骨炎等疾患。 中医核心病机：肝主疏泄，胆附于肝，若气机失调、湿热蕴结、瘀血阻滞、阴血亏虚，肝胆经络失和、失养，不通则痛、不荣则痛，临床分为四大证型： 1. 肝郁气滞：长期压抑、易怒，肝气失于疏泄，胁肋走窜胀痛，情绪波动加重，善太息嗳气； 2. 肝胆湿热：嗜酒肥甘辛辣，湿热蕴滞肝胆，胁肋灼痛，口苦口臭、小便黄、恶心厌油； 3. 瘀血阻络：久病入络、跌扑损伤，瘀血阻滞胁下，固定刺痛，按压、夜间痛感加剧； 4. 肝阴不足：熬夜、久病耗伤肝阴，胁肋绵绵隐痛，劳累加重，潮热头晕、眼干。 临床四大辨证分型：肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝阴不足。 诱发高危因素：长期焦虑生气、情志郁结；酗酒、重油重辣、暴饮暴食；肝胆结石、慢性肝病迁延不愈；胸胁外伤、长期伏案压迫胁肋；熬夜耗阴、久病失血、房劳伤阴；久坐少动，肝胆气机不畅。 中医治疗思路：分虚实论治，实证以疏肝、清热、活血通经止痛；虚证重在滋阴养血柔肝，濡养肝胆脉络。内服疏肝止痛方剂，配合胁肋穴位推拿、艾灸，疏通肝胆经络，标本兼顾，杜绝胁痛反复。

肝喜条达恶抑郁，情志长期压抑、遇事易怒，肝气郁结，经络壅塞，胁肋胀满走窜疼痛，叹气、排气后稍有舒缓，情绪差则胀痛加剧，属肝郁气滞证，治宜疏肝理气，条畅气机，气机一通痛自消。 长期饮酒、嗜食油腻辛辣，脾胃运化失常，湿热内生，熏蒸肝胆，胁肋灼热胀痛，口苦黏腻、厌油腻、小便深黄，肝胆湿热重在清利湿热，疏泄肝胆郁热，不可单纯止痛治标。 胁痛日久、胸胁磕碰外伤，气血运行不畅，瘀血停滞胁下经络，疼痛固定不移，针刺样痛感，入夜、按压后加重，舌质紫暗有瘀斑，瘀血阻络需活血化瘀通络，疏通瘀堵脉络。 熬夜、久病、失血耗伤肝阴，肝脉失于濡养，不荣则痛，胁肋隐隐绵绵作痛，劳累、熬夜后明显加重，伴双目干涩、潮热盗汗、头晕耳鸣，肝阴不足不可单用理气破气药，重在滋阴柔肝，滋养肝脉本源。 临床多见虚实夹杂，气滞久郁易生湿热、留瘀血；久病胁痛多兼肝阴亏虚。辨证施治：肝郁气滞疏肝理气；肝胆湿热清热利湿；瘀血阻络活血化瘀；肝阴不足滋阴柔肝。日常调畅情绪、清淡饮食、少熬夜，养护肝胆，避免经络壅滞失养。