眩晕

眩晕为临床常见内科病症，轻者仅头昏沉、视物模糊；重者自觉自身、外物旋转，站立行走失衡，伴随恶心呕吐、耳鸣、头胀、心慌，闭目稍缓，劳累、情绪激动、体位改变极易诱发。 西医对应梅尼埃病、耳石症、高血压、脑供血不足、颈椎病、贫血、低血糖、前庭功能紊乱、神经衰弱等疾病。 中医经典论述：“无虚不作眩，无痰不作眩”，脑为髓海，依赖肝之阳气、脾胃气血、肾精充养，脏腑失调、风火痰湿上扰清窍，髓海失养则发眩晕，分为四大核心证型： 1. 肝阳上亢：平素易怒、熬夜耗阴，肝火升腾上冲头目，眩晕头胀、面红口苦、急躁易怒； 2. 气血亏虚：脾胃虚弱、失血久病，气血不能上荣脑髓，劳累加重眩晕、神疲乏力、面色苍白； 3. 肾精不足：年老体虚、纵欲耗精，髓海空虚，眩晕耳鸣、腰膝酸软、健忘早衰； 4. 痰湿中阻：嗜食肥甘生冷，脾失运化，痰湿壅遏清阳，头重如裹、胸闷恶心、痰多困重。 临床四大辨证分型：肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻。 诱发高危因素：长期暴怒焦虑、熬夜失眠；节食、产后失血、慢性胃病贫血；年老体弱、频繁房事耗损肾精；嗜甜腻油炸、烟酒冷饮滋生痰湿；长期低头颈椎压迫、体位骤变；高血压、高血脂、内耳循环障碍。 中医治疗思路：分虚实论治，实证以平肝、化痰、清火降浊为主，清利头目；虚证重在补气养血、填精益髓，充盈脑髓。内服定眩方剂，配合针灸、穴位导引、作息饮食调护，疏通头部气血，稳固髓海，杜绝眩晕反复发作。

肝主升发，若情志失调、郁而化火，或肝肾阴亏不能制阳，肝阳化风上扰巅顶，突发眩晕胀痛，遇生气、熬夜加重，面红目赤、口苦失眠，属肝阳上亢，治宜平肝潜阳、滋养肝肾，不可单纯伐肝耗阴。 脾胃为气血生化之源，劳倦、饮食失宜、失血过多，气血生成匮乏，清阳无力上达头部，眩晕劳累后明显加剧，心慌气短、唇甲淡白，气血亏虚证，重在健脾益气养血，使气血上荣脑窍。 肾藏精生髓，髓充则头目清明，先天不足、年老、房劳耗精，髓海空虚，眩晕持久缠绵，伴耳鸣耳聋、腰腿酸软、记忆力下降，肾精不足需填精补髓，固本养脑。 饮食肥甘厚味损伤脾运，水湿聚而成痰，痰湿阻滞中焦，清阳不升、浊阴不降，头目昏蒙沉重，胸闷恶心、食欲不振，痰湿中阻以健脾燥湿化痰，升清降浊，浊去则眩止。 临床多虚实夹杂，肝阳常兼阴虚，痰湿久留耗伤气血，老年多精亏兼血瘀。辨证施治：肝阳上亢平肝潜阳；气血亏虚益气养血；肾精不足填精益髓；痰湿中阻化痰祛湿升清。日常控情绪、少肥甘、规律作息，养护肝脾肾，稳固清窍。