病症概述
中耳炎，中医归为“脓耳”范畴，分为急性与慢性两类。急性中耳炎多见耳内剧烈胀痛，发热，耳道流脓；慢性中耳炎反复发作，耳内间断流脓，听力逐步下降，可伴耳鸣。多由外感邪毒、肝胆湿热上灼耳窍，或脾胃虚弱、肾阴亏虚，邪毒久留不去引发，严重者可出现头晕头痛等变证。
病因病机
- 风热侵耳：外感风热，邪毒循经上犯耳窍，气血壅滞，热腐成脓，多见于急性初期。
- 肝胆湿热：情志郁怒，肝胆火旺，湿热熏蒸耳窍，脓汁黄稠腥臭，耳痛显著。
- 脾虚湿盛：脾胃运化不足，湿浊内生，浸渍耳窍，病程缠绵，脓液清稀量多。
- 肾阴不足：久病耗伤肾阴，虚火上扰，余毒羁留，时流脓水，听力损伤明显。
辨证分型
风热外袭证
耳胀耳痛，流脓初起，脓色黄少，伴发热恶寒，鼻塞咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，通窍解毒。
肝胆湿热证
耳痛较剧，脓液黄稠腥臭，耳内红肿，口苦心烦，胁胀，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清利肝胆，排脓解毒。
脾虚湿困证
耳脓日久，脓液清稀、无明显臭味，耳痛轻微，面色萎黄，神疲纳差，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡弱。治法：健脾益气，化湿排脓。
肾阴亏虚证
中耳炎迁延反复，脓量不多，头晕耳鸣，听力下降，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴补肾，降火解毒。
高危警示
- 出现高热不退、剧烈头痛、呕吐、颈项僵硬，提示邪毒向内传变，务必立刻就医。
- 鼓膜穿孔状态，不要自行向耳道撒入粉剂，避免堵塞耳道加重病情。
- 洗澡洗头严防污水灌入耳道，减少反复感染诱因。
日常调护
- 饮食忌辛辣炙烤、酒类，减少湿热生成。
- 擤鼻涕禁止两鼻孔同时用力，防止鼻腔病邪逆行入耳。
- 急性期充分休息，调畅情绪，防止肝火加重耳病。
- 慢性中耳炎重在顾护脾胃、培补肝肾，增强体质降低复发。
辨证速记口诀
中耳耳痛脓为标，
风热初起表证昭，
肝胆湿热脓稠臭，
脾虚湿盛水滔滔，
久耗肾阴虚火扰，
虚实详辨治方高。
参考治则提要
- ✅风热外袭：疏风清热，通窍解毒
- ✅肝胆湿热：清利肝胆，排脓解毒
- ✅脾虚湿困：健脾益气，化湿排脓
- ✅肾阴亏虚：滋阴补肾，降火解毒
饮食宜忌
适宜
山药、茯苓、绿豆、冬瓜等清淡利湿解毒食材。
禁忌
辣椒、烈酒、烧烤、羊肉等温热助火食物。
温馨提示
本内容为中医科普，中耳炎存在鼓膜穿孔、颅内并发症风险，病情较重请及时耳鼻喉专科就诊，勿盲目自行处置。