虚脱

虚脱中医称“脱证”，是人体元气、阴液、阳气急剧大量耗损引发的危重虚弱状态，现代医学对应脱水、低血容量、虚脱休克前期、重度电解质紊乱。典型表现：全身大汗淋漓、四肢冰凉、心慌心悸、呼吸浅促、面色苍白或萎黄、精神萎靡、浑身瘫软、头晕欲倒、脉象细弱无力，严重者意识淡漠、血压下降。 核心病机：人体气、阴、阳根基耗散，津随气脱，阳随津亡。临床两大辨证分型： 1. 气阴耗脱：高热大汗、剧烈吐泻、失血、酷暑劳作，气阴两伤，汗出黏热、口干心烦、手足心热、气短乏力； 2. 阳气暴脱：久病衰竭、大量失血失液、久泻久汗、寒凉重伤，阳气耗散，冷汗清稀、四肢厥冷、畏寒嗜睡、脉微欲绝。 临床两大辨证分型：气阴耗脱、阳气暴脱。 诱发高危因素：夏季高温暴晒劳作，大量出汗耗气伤阴；急性肠胃炎剧烈呕吐腹泻，津液元气快速流失；外伤、产后、经期大量失血，气血骤亏；长期高烧不退，持续出汗耗伤阴津；过度劳累、剧烈运动透支元气；久病缠绵、年老脏腑衰败，元气根基空虚；大量服用发汗、泻下药物，人为耗散津液阳气；节食体虚、长期营养不良，气血本就不足。 中医治疗思路：虚脱属于急症，发作期立刻平卧保温、补液急救；气阴耗脱以益气养阴、敛汗生津，守住耗散之气阴；阳气暴脱重在回阳救逆、固摄元气，防止阳气完全消散发展为休克。恢复期长期健脾益气、滋养阴液、温补元阳，巩固正气，防止再次虚脱。若出现意识丧失、脉搏微弱测不出、血压极低，为休克危候，必须西医急救补液升压。

暑热、高烧、吐泻过后，津液随汗液、排泄物大量流失，气随津泄，形成气阴耗脱。周身黏汗不断、口干舌燥、心烦心慌、呼吸短促、手脚温热但浑身发软，气阴耗脱证治以益气养阴、敛津固脱，补气生津锁住外泄津液，平复虚浮心神。 久病失血、久泻大汗、久处寒凉，一身阳气急剧耗散，阳气无法温煦周身、固摄津液，冷汗清冷如水、四肢冰凉过肘过膝、精神昏沉嗜睡、语声低微、脉象细微将绝，阳气暴脱为重危之证，宜大剂回阳救逆、益气固脱，快速温补消散之元阳，挽救生命根基。 临床可见气阴耗脱日久不愈，逐步转为阳气暴脱，虚实递进，病情持续加重。辨证施治：气阴耗脱益气养阴敛汗；阳气暴脱回阳救逆固元。日常避免大汗、过度吐泻，久病体虚及时调补，高温环境做好防暑，减少元气耗散诱因。